2004 Mali̇ Yili Bütçe Uygulama Tali̇mati (Sira No :4) (Tedavi̇ Yardimi)

Bakanlık Adı	:	Maliye Bakanlığı

2004 MALİ YILI BÜTÇE UYGULAMA TALİMATI

(SIRA NO :4)

(TEDAVİ YARDIMI)

24/12/2003 tarihli ve 5027 sayılı 2004 Mali Yılı Bütçe Kanunu ile 27/7/1973 tarihli ve 7/6913 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği (Bundan sonra Yönetmelik olarak ifade edilecektir.) uyarınca yataklı ve yataksız tedavi kurumları ile birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan tedavi ücretleri ve tedavi yardımına ilişkin işlemlerde kurumlar arası birliği sağlamak amacıyla, uygulamaların aşağıdaki şekilde yapılması kararlaştırılmıştır.

1. Kapsam

Bu Talimat hükümleri;

a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 1 inci ve Ek Geçici 9 ile 16 ncı maddeleri kapsamına giren personel ile bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri,

b) 2914 sayılı Yükseköğretim Personel Kanunu, 2802 sayılı Hakimler ve Savcılar Kanunu ve 211 sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanunu kapsamında bulunan personel (erbaş ve erler hariç) ile bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri,

c) 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanununun Geçici 139 uncu maddesi gereğince (Yönetmeliklerindeki özel hükümler saklı kalmak kaydıyla) tedavi giderleri karşılanan kişiler,

hakkında uygulanır.

Diğer sosyal güvenlik kuruluşları ile sağlık hizmeti sunan kamu kurum ve kuruluşları arasında hizmet satın alınmasına yönelik protokolün uygulamaya konulması halinde bu Talimatta yer alan usul ve esaslara aynen uyulacaktır.

Ayrıca, 233 sayılı Kamu İktisadi Teşebbüsleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname kapsamında bulunan kurumlarda çalışan Devlet memurları ve diğer kamu görevlileri ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurumlarında yapılan tedavilerinde de bu Talimat esaslarına göre işlem yapılır.

2. Hasta Sevk İşlemleri

2.1. Tanımlar

Birinci basamak resmi sağlık kuruluşu: Resmi kurum tabiplikleri, sağlık ocağı, verem savaş dispanseri, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi, sağlık merkezi, SSK sağlık istasyonu ve dispanserini,

Birinci basamak özel sağlık kuruluşu: Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan özel poliklinikleri,

İkinci basamak resmi sağlık kurumu: Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri, Özel Dal Hastaneleri, SSK Hastaneleri ve diğer resmi kurum hastanelerini,

İkinci basamak özel sağlık kurumu: Özel Hastaneler Yönetmeliği’ne göre ruhsat almış özel hastaneler ile Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan özel tıp merkezleri ve özel dal merkezlerini,

Üçüncü basamak sağlık kurumu: Eğitim ve araştırma hastaneleri, özel dal eğitim ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastanelerini,

ifade eder.

2.2. Sevk İşlemleri

Sevk işlemlerinin usulüne uygun yapılmaması, yataklı tedavi kurumlarında gereksiz birikimlere, polikliniklerde ise aşırı yığılmalara neden olduğundan sağlık kurumlarının hizmet sunumunu olumsuz yönde etkilemektedir. Bu nedenle ilgililerin, hasta sevk işlemlerinde aşağıda yer alan hususlara titizlikle uymaları gerekmektedir.

Memurun kendisinin hastalanması halinde, kurumu tarafından yeterli sayıda nüsha içeren hasta sevk kağıdı düzenlenerek, öncelikle kurum tabibine, kurum tabibi bulunmadığı takdirde hastanın o yerdeki en yakın birinci basamak sağlık kuruluşuna gönderilmesi, bu tabiplerce lüzum görülmesi halinde hastanın, o yerdeki ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumuna (hastane ve hekim adı belirtilmeksizin ilgili uzmanlık dalı belirtilerek) gönderilmesi gerekmektedir. Memurun bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin hastalanmaları halinde kurum tabipliğine veya kendisine en yakın birinci basamak sağlık kuruluşuna müracaat edilebilir.

30/05/2003 tarih ve 25123 sayılı Resmi Gazete yayımlanan, Teşhis ve Tedavi Amacıyla Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Hasta Sevkine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliğde belirtilen sevk esasları Belediye sınırları ve mücavir alan içinde geçerlidir. Belediye sınırları dışına sevklerde yolluk ve yevmiye işlemlerinde aksama olmaması için Yönetmelikteki genel esaslar geçerli olmak üzere sevk edileceği ilçe-il belirtilecektir. Tıbbigerekli hallerin dışında öncelikle muayene-tedavi işlemlerinin belediye sınırları ve mücavir alan içinde tamamlanması esastır.

Birinci basamak sağlık kuruluşlarından alınacak sevk evrakı ile belediye sınırları ve mücavir alan içerisinde ikinci veya üçüncü basamaksağlık kurumlarına başvurulabilir.

Belgelendirilmesi şartıyla sürekli hastane tedavisi gerektiren hastalar ile hastanelerden tedavi ve kontrol için çağrılı olanlar, çağrılı oldukları hastaneye (üniversite hastaneleri dahil) ilgili hastanede tedavi gerektiğini gösteren çağrı evrakı ile başvurabileceklerdir.

Herhangi bir resmi sağlık kurumunda çalışanların ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin kendi kurumlarında tedavi olmak istemeleri halinde sevk zincirine tabi olmaksızın kendi sağlık kurumlarında tedavileri sağlanabilecektir.

Aynı sevk kağıdı ile bir sağlık kurumuna müracaat edenlerin ilk muayenesini müteakip yeni bir sevk kağıdına gerek kalmaksızın değişik bölümlerde aynı sevk kağıdı ile muayene, tetkik, tahlil ve tedavi olmaları mümkün bulunmaktadır.

5434 sayılı Kanuna tabi olan emeklilerle bunların bakmakla yükümlüolduğu aile fertleri, sevk usulüne tabi olmaksızın resmi sağlık kurum ve kuruluşlarına gidebilirler.

Sevk tarihinden itibaren, şehir içi sevklerde en geç 3 (üç) gün, şehir dışı sevklerde ise en geç 5 (beş gün) içerisinde sağlık kurumuna müracaat zorunludur.

2.3. Özel Tetkik, Teşhis ve Tedavi Merkezlerine Yapılacak Sevklerde Dikkat Edilecek Hususlar

Hastalar, başvurdukları resmi sağlık kurumlarında görevli ilgili hekim tarafından, ağız ve diş sağlığı, ESWL ve ileri tetkikleri yapılmak üzere, tabibin kendisinin, eşinin veya bunların ortaklarının özel muayenehanelerine/özel tedavi merkezlerine/özel tetkik tedavilerine sevk edilemezler. Bu şekilde, serbest diş tabibine veya özel tetkik merkezlerine sevki yapan ve tedaviyi sağlayan tabibin aynı olduğu veya eşi veya ortakları tarafından yapıldığı belirlenen tedavilere ait giderler ödenmeyecektir. Tek özel diş tabibinin veya özel tetkik merkezinin bulunduğu yerleşim birimlerinde bu tür sevkler en yakın diğer bir yerdeki başka bir sağlık kurumuna yapılabilecektir.

2.4. Yol Masrafı ve Yevmiyeler

Tedavi amacıyla başka mahalle sevk edilenlere Harcırah Kanunu hükümlerine göre gidiş ve dönüşleri için yol masrafı ve gündelik ödenir. Gündelik, tedavinin başlamasına kadar geçecek günler ( bu süre beş günü geçemez.) ile sağlık kurumu tarafından öngörülmesi kaydıyla ayakta tedavi gördüğü günler için verilir. Yatarak tedavide geçen süreler için gündelik ödenmez.

Yol masrafı, hastanın bulunduğu mahal ile sevk edildiği sağlık kurumunun bulunduğu yer arasındaki mutat taşıt ücreti esas alınarak ödenecektir.

Mutat taşıt aracı dışında başka bir taşıt aracı ile hasta sevki yapılabilmesi için; ilgili doktor tarafından, hastalığın ne olduğu, mutat taşıt aracı ile seyahat edememe veambulans veya uygun görülen herhangi bir araçla gitmesinin gerekçelerini belirten ayrı bir rapor düzenlenmesi ve bu raporun başhekim tarafından da onaylanması gerekmektedir. Aksi halde yol masrafı mutat taşıt ücreti esas alınarak ödenecektir.

Sağlık kurumuna ait ambulans ile memuriyet mahalli dışına yapılan hasta nakil ve acil ambulans ücreti hastanın kurumunca rayiç bedeli aşmamak üzere ödenir.

2.5. Eşlik Etme Zorunluluğu

Hastanın tedavi edilmek üzere başka bir yere gönderilmesi durumunda, yanında bir kimsenin bulundurulmasının zorunlu olduğunun, hastayı gönderen sağlık kuruluşunun raporunda veya hasta sevk kağıdı üzerinde gerekçeli bir şekilde belirtilmesi ve raporun veya sevk kağıdının başhekim tarafından imzalanması halinde, hastaya biri eşlik ettirilir. Eşlik eden kimseye de memurun bağlı olduğu kurumca, 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümlerine göre yolluk ve gündelik verilecektir.

3. Acil Vakalarda Tedavi

Yönetmeliğin 15 ve 25 inci maddelerine göre, vakanın acil olması nedeniyle, gerekli başvurma ve yollama işlemleri yapılmadan doğrudan sağlık kurum ve kuruluşunca tedavi sağlandığı takdirde, tedavi giderlerinin ödenebilmesi için, hastanın taburcu edildiği tarihten itibaren lüzumlu işlem ve belgelerin usulü dairesinde;

a) Yurt içinde (resmi tatil günleri hariç) 30 gün,

b) Yurt dışında 90 gün,

içerisinde hazırlanıp ilgili kuruma verilmesi gerekmektedir.

Acil vakalara ilişkin tedavilerde de ilgili sağlık kurumu tarafından bu Talimat eki (EK-8) fiyat tarifesinde yer alan fiyatlar uygulanır. Gerekli tedavi işlem ve belgeleri tamamlanmadan yapılan giderlerin bedeli, bunların tamamlanmasından sonra ilgili masraf belgeleri verilmek suretiyle kurumdan alınır.

4. Yurt Dışında Tedavi

Yurt içinde tedavisinin mümkün olmadığı anlaşılan hastalıkların tedavisinin yurt dışında yaptırılmasına ilişkin uygulama; 211 sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanunu, 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu ve 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanununda değişiklik yapan 29/7/1998 tarihli ve 4375 sayılı Kanun ile bu Kanunun 4 üncü maddesi gereğince, 11/8/1999 tarihli ve 23783 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan ve 9/7/1999 tarihli ve 99/13144 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan “Kamu Personeli ve Bunların Emeklilerinin Yurt Dışında Tedavilerine İlişkin Yönetmelik” esaslarına göre yürütülecektir.

Söz konusu düzenlemeler uyarınca; hastaların tedavi için yurt dışına gönderilmeleri; Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca (EK-1/B) de belirtilen formata uygun olarak düzenlenen raporların, aynı Bakanlıkça Ankara’da belirlenen bir hastanece teyit edildikten sonra adı geçen Bakanlıkça onaylanması şartına bağlıdır.

Yurt dışı tedavilerine ilişkin sağlık kurulu raporlarında; Türkiye’de tedavisi yapılamayan ancak, yurt dışında yapılması mümkün olan hastalık açık olarak yazılacak, hastalığa ilişkin klinik bulgular ve laboratuar bulguları, radyolojik ve görüntüleme ile ilgili bulgular, tedavinin Türkiye’de yapılamama gerekçeleri belirtilecek, karar bilimsel/tıbbi gerekçelere dayandırılacak ve verilen kararlarda, “ileri teknoloji ile tedavi gerekli vb gibi” ifadeler kullanılmayacaktır. Raporlarda, memurun ve hastanın adı soyadı, memura yakınlık derecesi, çalıştığı kurum, dosya ve protokol numarası, raporu veren anabilim dalı/bilim dalı/klinik adı belirtilecektir. (EK-1/B rapor örneği).

Yurt dışı tedavilerine ilişkin raporlar Sağlık Bakanlığınca (ilgili personel için Milli Savunma Bakanlığınca) onaylandıktan sonra 3 ay içinde yurt dışına çıkmak üzere işlem yapılmayan raporların yenilenmesi gerekir. Yurt dışına çıkış sonrasında yurt dışında kesintisiz tedavi süresi azami 1 yıldır.

Yurt içinde tedavilerinin sağlanamayacağı anlaşılanların, tedavi için yurt dışına gönderilmeleri hususunda, Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan tam teşekküllü hastaneler ile bu hastanelerce düzenlenen raporları teyit edecek hastane adları (EK-1) sayılı listede gösterilmiştir.

Yurt dışında doku veya organ nakli amaçlı sağlık kurulu raporunun, Sağlık Bakanlığınca ruhsatlı (EK-1/C) de belirtilen yetkili doku ve organ nakli merkezlerinden alınması zorunludur.

Kemik iliği nakli için yurt dışına hasta gönderilebilmesi için yurt dışında tespit edilen donörün ülkemize gelemediğinin belgelendirilmesi gerekmektedir.

Yurt dışına tedavi amacıyla gönderilenlerin tedavi süreci kurumlarınca izlenerek, Kanun ve Yönetmelik hükümlerine uygun işlem tesisi yönünde azami hassasiyet gösterilecektir. Hastaların yurda dönmelerini müteakip, Talimata ekli çizelge (EK-1/A) doldurularak, Maliye Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığına bildirilecektir.

Yurt içinde mümkün olmayan organ nakli işlemleri yurt dışında uzun bekleme sürelerini gerektirdiğinden, hastaların yurt dışındaki ilk tetkiklerinin tamamlanmasını müteakip uygun organ teminine kadar geçecek süredeki tetkik ve tedavileri yurt içinde yapılacaktır. Uygun organ temini üzerine hasta, yeni bir sağlık kurulu raporuna ihtiyaç duyulmadan nakil işlemi için yurt dışına gönderilecektir. Bu konudaki gerekli koordinasyon işlemi, hastanın kurumu tarafından Sağlık Bakanlığı nezdinde yürütülecektir.

5. Diş Tedavileri

5.1. Resmi Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Yapılacak Diş Tedavileri

5.1.1. Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemlerinde; Yönetmeliğin 8 inci maddesinde belirtilen hastanın hastane veya sağlık merkezlerine yollama işlemlerinde üzerinde ağız şeması bulunan hasta yollama kağıdı kullanılacaktır. Kurumlar, söz konusu sevk kağıdını Devlet Malzeme Ofisi Genel Müdürlüğünden veya kendi imkanları ile sağlayacaklardır.

5.1.2. Resmi sağlık kurumlarında yapılan diş tedavileri (dolgu, kron ve protez uygulaması dahil) için (EK-7) sayılı listede yer alan “Diş Tedavileri Fiyat Tarifesi” uygulanacaktır.

5.1.3. Yönetmeliğin 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (B) bendine göre yurt dışında tedavi giderleri karşılananlar ile tedavi amacıyla yurt dışına gönderilenlerin tıbbi lüzum üzerine yaptırdıkları diş tedavileri sonucu doğan giderlerden;

a) Diş çekimi, kanal tedavisi, diş dolguları ve travma sonucu oluşan çene defektlerine yapılan cerrahi müdahalelerle, protez tamirlerine ait tedavi bedellerinin aynen ödenmesi,

b) Diğer diş tedavilerine ait giderlerin ise, (EK-7) sayılı listede yer alan fiyat tarifesindeki fiyatlara %100 ilave edilmek suretiyle bulunacak miktarın esas alınması, transferi halinde ise bu talimatın yürürlüğe girdiği günkü kurlar esas alınmak suretiyle bulunacak miktarın döviz karşılığı tutarları kadarının ödenmesi,

gerekmektedir.

5.1.4. Resmi sağlık kurumunda veya personelin bağlı olduğu kurum bünyesinde kurulan diş protez ünitesindeki tedavi sırasında yapılmadığının belgelendirilmesi ve tedaviyi yapan sağlık kurumunun faturasında yer almaması şartıyla, resmi sağlık kurumlarından ilgili yasal mevzuat hükümlerine dayanılarak başhekimliklerce, üniversitelerde ise dekanlıklarca organize edilerek yaptırılan tek parça döküm kron için (malzeme dahil) 11.000.000 .-TL, alt-üst çene iskelet dökümü için (malzeme dahil) 45.000.000.-TL döküm işçilik ücreti ödenecek, bunu aşan kısmı ise hasta tarafından karşılanacaktır.

Serbest diş tabipliklerinde yaptırılan tedaviler için ayrıca döküm işçilik ücreti ödenmeyecektir.

5.1.5. Diş tedavileri sırasında; altın, platin, palladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden bulunan maddeler kullanılması zorunlu olsa dahi, Yönetmeliğin 31 inci maddesine göre hiçbir şekilde ödenmeyecektir.

5.1.6. Kemik içi dental implantların bedelleri ödenmez. Ancak, maksillofacial travma ve tümörler sonucu aşırı kemik kaybı olan ya da damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olunamayan rezorbe alt-üst çene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implant ile sınırlı kalmak koşuluyla) klasik protez ile çözülemeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğunun üniversite diş hekimliği fakültelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallarından en az birer öğretim üyesinin katılımıyla oluşacak bir heyet tarafından karara bağlanması ve kaç ünite yapılacağının belirtilmesi şartıyla bu Talimatın eki (EK-7) Diş Tedavileri Fiyat Tarifesindeki tedavi bedeli ile, implant malzemesi (her ünite için); 61.000.000.-TL ödenir. Bu bedelin üzerindeki malzeme bedelleri hastalarca karşılanır.

5.2. Özel Sağlık Kurumu ve Kuruluşlarında Diş Tedavisi

5.2.1 Özel sağlık kurum ve kuruluşlarındaki diş ünitelerinde yapılan tedavi giderlerinin ödenebilmesi için Talimatın bu bölümünde belirtilen sevk usul ve esaslarına uyulması zorunludur. Diş tedavisi amacıyla özel sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan yapılan başvurularda tedavi gideri ödenmez.

5.2.2. Yönetmeliğin 8 ve 10 uncu maddelerinde, özel sağlık kuruluşları sayılan serbest tabipliklere sevk ilke olarak öngörülmemiştir. Bu nedenle, diş tedavileri için hastaların kendilerine en yakın resmi sağlık kurumlarına sevk edilmeleri gerekmektedir. Ancak, diş tedavisi sırasında karşılaşılan güçlükler dikkate alınarak Devlet memurları ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin, doğacak fiyat farkını kendilerinin ödemesi kaydıyla, kendilerinin talepleri üzerine serbest diş tabipliklerine, aşağıda belirtilen esaslara göre sevkleri yapılabilecektir:

5.2.3. Diş tedavisi için sevk edildiği resmi sağlık kurumunda herhangi bir sebeple tedaviye 90 gün içinde başlanamayacağının ilgili diş tabibi tarafından belirtilmesi ve aynı sağlık kurumu başhekimi tarafından onaylanması suretiyle istekli olan hastaların serbest diş tabipliklerine veya özel sağlık kurumlarına sevkleri yapılabilecektir. Ancak, bunun için kurumca gönderildiği resmi sağlık kurumu diş tabibi tarafından hasta muayene edilip teşhis konulduktan sonra, yapılması gereken bütün tedaviler ve boşlukların ayrıntılı olarak belirlenmesi ve hangi dişin tedavi edileceğinin ağız şeması üzerinde işaretlenmesi gerekmektedir Yalnız çocukluk ve okul çağı olarak kabul edilen 5-15 yaş grubundaki çocukların 6 yaş dişlerinin tedavileri için (münhasıran kanal ve dolgular) 90 günlük süre kaydı aranmaz. Tedavi sağlandıktan sonra sevk kağıdında belirtilen tedavinin yapıldığının, kurumun diş tabibi veya sevki yapan resmi kurumdaki diş tabiplerince onaylanması zorunludur.

5.2.4. Resmi sağlık kurumu bünyesinde diş hekimi bulunmayan ilçelerde serbest diş hekimi bulunması halinde, resmi sağlık kurumu başhekimi tarafından serbest diş tabipliklerine sevk yapılabilecektir. Bu şekilde sağlanan tedavilerde, sevk kağıdında ve serbest meslek makbuzunda belirtilen tedavinin usulüne uygun yapıldığının ilçenin bağlı olduğu bölge diş hekimleri odasının temsilcisi tarafından onaylanması gerekmektedir. Ancak, özel kurumlarda tedaviyi yapan diş tabibinin oda temsilcisi olması halinde, yapılan onay geçersiz sayılacak ve bu tabibe herhangi bir ödeme yapılmayacaktır.

5.2.5. Hastaların doğacak fiyat farklarını kendilerinin ödeyeceğini beyan ederek yapılan sevkler üzerine, yukarıda (5.2.3.) ve (5.2.4.) numaralı bentlerde belirlenen usullere uygun olarak serbest diş tabipliklerinde veya özel sağlık kurumlarında yaptırılan teşhis, tedavi veya proteze ilişkin giderlerden (EK-7) sayılı listede yer alan diş tedavileri fiyat tarifesindeki kadarı karşılanacak, bunu aşan kısmı ise hasta tarafından ödenecektir.

5.2.6. Bu Talimatın eki “Diş Tedavileri Fiyat Tarifesi”nde (EK-7) tespit edilen, beher kron için 37.500.000.-TL ve alt ve üst çenede tam protez için 300.000.000.-TL esas alınmak suretiyle, serbest diş tabipliklerinde veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yaptırılan kron ve proteze ilişkin giderlerden;

1- Tek çenede kronlar ile protezin birlikte veya ayrı ayrı yaptırılması halinde toplam olarak 150.000.000.-TL,

2- Alt-Üst çenede kronlar ile protezin birlikte veya ayrı ayrı yaptırılması halinde toplam olarak 300.000.000.-TL,

üzerinden ödeme yapılacaktır.

En son tedavi tarihi esas alınarak bir yıl içinde yeniden kron ve protez yaptırılması halinde, bu tedavilerin bir yıllık toplamı için ödenecek tutar yukarıda belirtilen miktarları hiç bir şekilde geçemez.

5.2.7. Bu Talimatın (5.2.6.) bendinde yer alan sınırlama sadece kron ve protez bedelleri için getirilmiş olup, diğer diş tedavilerine ait giderler anılan listede yer aldığı şekilde karşılanacaktır. Ancak, anılan listede (*) işaretli olan tedavilere ait giderlerin karşılanabilmesi için, tedavinin konularında uzman veya doktoralı diş hekimleri tarafından yapıldığının belgelendirilmesi gerekmektedir.

5.2.8. Serbest diş tabipliklerinde yaptırılan diş tedavileri için yukarıdaki esaslara göre ödenecek tutarlar azami tutarlar olup, bunun dışında hastaya serbest diş tabipliklerine gidiş-geliş için harcırah veya benzeri herhangi bir ödeme yapılmayacaktır.

5.2.9. Aynı yerde birden çok resmi sağlık kurumu bulunması halinde, memurların diş tedavilerini serbest diş tabipliklerinde veya özel sağlık kurumlarında yaptırabilmeleri için, tedavilerinin o yerde bulunan ve bünyesinde diş tabibi olan resmi sağlık kurumlarının sadece birinde yapılamayacağının belgelendirilmesi yeterlidir.

5.2.10. Serbest diş tabiplikleri veya özel sağlık kurumlarında yapılan diş tedavileri sonucunda yapılacak ödemeler sırasında, tedavinin bir bölümünün resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılmış olabileceği de dikkate alınarak tahakkuk memurları ve saymanlıklarca gerekli itina gösterilecek ve mükerrer ödemelere sebebiyet verilmeyecektir.

6. Göz Tedavileri

6.1. Yönetmeliğin 33 üncü maddesi gereğince göz hastalıkları uzmanları (ihtisas yapmakta olan doktorlar dahil) tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak renkli ve renksiz gözlük camları ile çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

6.2. Gözlük camları ücretlerini ve yapılacak indirim oranını tespit etmek amacıyla (EK-6) listede isim ve adresleri yazılı gözlükçü dernekleri ile 1.1.2004 tarihinden geçerli olmak üzere protokol imzalanmıştır.

6.3. Her türlü gözlük camlarının verilmesinde gözlükçülerce cam bedellerinden % 15 indirim uygulanır. Bu uygulama ( 6.12. ) bendinde sözü edilen camlar için de geçerlidir. Kurumlarca, gözlükçülere yapılacak ödemeler sırasında indirimli tutarların fatura bedellerinden düşülüp düşülmediği dikkate alınır.

6.4. Hatalı gözlük camı verilmesinin ya da reçeteye yazılan gözlük camı yerine farklı diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı sonuçlardan camı veren gözlükçü sorumludur. Bu duruma neden olan gözlükçülerden bir daha gözlük camı temin edilmez.

6.5. Gözlük camlarına ilişkin her çerçeve için 2004 yılında 50.000.000.-TL ödenecektir.

6.6. Gözlük camlarının temininde; (EK-6) sayılı listede yer alan “Gözlük Camları Fiyat Listesi” esas alınacak, cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte gözlükçü tarafından ilgilinin kurumuna fatura edilecektir.

6.7. Gözlük camlarının temininde talimat ekinde (EK-6) yer alan liste muhteviyatı uygulanır. Hasta tarafından bu listedeki camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde, alınan reçeteye göre talimata ekli “Gözlük Camları Fiyat Listesi”ndeki normal camların indirimli tutarı kurumunca karşılanacak, bu miktarı aşan kısmı ile renk, degrade ve antireflo farkı ise ilgiliden alınacaktır.

6.8. Yönetmeliğin 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (B) bendine göre yurt dışında tedavi giderleri karşılananlar ile tedavi amacıyla yurt dışına gönderilenlerin yurt dışında temin edilen gözlük camları ve çerçeveleri; bu talimatta yer alan fiyatlara % 100 ilave edilmek suretiyle bulunan miktarlar esas alınarak karşılanacak, transferi halinde ise bu talimatın yürürlüğe girdiği günkü kurlar esas alınmak suretiyle bulunacak miktarların döviz karşılığı tutarları ödenecektir.

6.9. Kurumlar, göz tedavisi sonucunda öngörülen cam ve çerçeve bedellerinden, hangisinin ödeneceğini, hastanın sağlık karnesine işlenmiş olan eski cam ve çerçeve kayıtlarını da dikkate alarak belirleyecektir.

Yönetmelik gereğince gözlük cam ve çerçevesine ilişkin reçetelerin sağlık karnesine işlenmesi için kurum tabipliklerine ibrazı zorunludur. Kurum tabipleri sağlık karnesine gerekli kaydı yaparken alınan cam ve çerçevenin reçete muhteviyatına uygunluğunu sağlamakla yükümlüdürler.

Yönetmeliğin 37 nci maddesi ve Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Yönetmeliğinin 308 inci maddesine göre gözlük camı ve çerçevesi ile çerçeve bedeli ilgili şahsın sağlık karnesine ve/veya sağlık fişlerine alındıkları tarih belirtilmek suretiyle işlenecektir. Kurum tahakkuk memurları ve saymanlıklar bu hususa titizlikle uyacaklardır.

6.10. Gözlük camlarının ve çerçeve ücretlerinin hasta tarafından ödenmesi halinde, gözlükçüden alınacak fatura kuruma verilmek suretiyle yukarıdaki esaslara göre belirlenen cam ve çerçeve bedelleri kurumunca ilgiliye ödenecektir.

6.11. Katarakt ameliyatı sonucunda göz içine takılan lensler (göz içi mercekleri) ile göz ameliyatı sonucuna bağlı olarak kullanılması sağlık kurulu raporuyla gerekli görülen lens bedelleri ve bunlara ait bakım preparatları hariç olmak üzere; göz tedavilerinde kullanılmasına kesin zorunluluk olduğu resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilse bile, “CONTAKT-LENS” camlarına ait bedeller hiç bir şekilde ödenmeyecektir. Bu uygulama yurt dışında bulunan memurlar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile bireyleri için de geçerlidir.

6.12. Katarakt ameliyatı sonucunda zorunlu görülen organik beyaz camlar ile -5 ve daha yüksek diyoptrili miyopiler ve +3 ve daha yüksek diyoptrili hipermetropiler için gerekli görülen organik beyaz camların bedelleri, bu Talimata ekli (EK-6) Gözlük Camları Fiyat Listesindeki organik cam fiyatları esas alınarak ödenir. Gözlükçülük ruhsatına sahip olup, gözlükçülük derneğine üye olup olmadığına bakılmaksızın, gözlükçüler derneğince onaylandıktan sonra ödeme yapılacaktır.

Onay işlemi gözlükçü tarafından yaptırılacaktır. Onayda; cama ait satın alma faturası veya irsaliyenin tarihi ve sayısı, reçetenin tarihi ve protokol numarası, gözlük camının fiyatı belirtilecektir. Verilen gözlük camlarının diyoptri ve diğer özelliklerinin reçeteye uygunluğundan gözlükçü ile birlikte reçeteyi onaylayan gözlükçü derneği de sorumludur. Aksine hareket edenler hakkında genel hükümlere göre yasal işlem yapılır. Derneklerce onaylanan reçeteler ile bunlarla ilgili evrakların örnekleri iki yıl süreyle onaylayan derneklerce muhafaza edilecektir.

Puva tedavisinde kullanılması resmi sağlık kurulu raporu ile öngörülen puva camlar ile resmi sağlık kurulu raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla prizmatik ve teleskopik gözlük camları varsa orijinal faturadaki fiyata bağlı kalınarak, fenni gözlükçü derneklerince belirlenecek rayici geçmeyecek şekilde ödenecektir.

6.13. Kurum ve kuruluşlar, 3958 sayılı Gözlükçülük Hakkında Kanun gereğince Sağlık Bakanlığınca verilmiş “GÖZLÜKÇÜLÜK RUHSATNAMESİ” bulunan ve bu ruhsata göre, mahalli yetkili sağlık kuruluşuna tescilini yaptırarak, “Gözlük Reçetesi Kayıt Defteri” tutan; faturalarında adı-soyadı, ruhsat tarihi ve numarası bulunan; mesleğin icrası için fenni alet ve gereçleri bulunduğunu belgeleyen gözlükçülerden personelin gözlüklerini temin edeceklerdir.

7. Kaplıca Tedavileri

Yönetmeliğin 28 inci maddesine göre, sağlık kurulları tarafından kaplıcalarda tedavilerine gerek görülenler, Bakanlığımız ile Sağlık Bakanlığınca tespit edilen ve (EK-4) sayılı listede yer alan kaplıcalarda tedavi ettirilirler.

Bunlara, 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümleri gereğince yol masrafı ve gündelik ile buralarda görmüş oldukları tedavi giderleri ve raporlarında belirtilen gün sayısını aşmamak üzere banyo giriş ücretlerinin Talimat eki Fiyat Tarifesinde (EK-8) yer alan fiyat tarifesindeki miktarlar kadarı ödenecek, ayrıca yatak ve yemek bedeli karşılanmayacaktır.

8. ESWL Metodu İle Yapılacak Taş Kırdırma Tedavileri

Memur ve bakmakla yükümlü olduğu aile bireylerinin böbrek, üreter ve safra kesesi taşlarından kaynaklanan rahatsızlıkları, Yönetmelik hükümlerine uygun olarak sevk edildikleri sağlık kurumlarında ESWL (Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) metodu ile tedavi edilebilir. ESWL metodu ile tedavi resmi veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarında yapılabilir.

ESWL metodu ile taş kırdırabilmek için hasta tarafından bünyesinde en az iki üroloji uzmanı bulunan ve sağlık kurulu raporu vermeye yetkili Resmi Sağlık Kurumu veya üniversite tıp fakülteleri hastanelerinden (ilgili personel için askeri hastanelerden) resmi sağlık kurulu raporu alınacaktır. Bu hastanelerden alınan sağlık kurulu raporları, başka bir hastaneye ayrıca teyit ettirilmeyecek, bu konuda yeni bir düzenleme yapılmadığı sürece, Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 26/8/1988 tarihli ve II/Yön.Hiz.Şb. Md. (Mev. 3120) / 1869 sayılı Genelgesine uyulacaktır. Radyolojik veya sonografik bulgular dikkate alınarak düzenlenecek bu raporlarda kırılacak taşın sayısı ve “mm” cinsinden en ve boyu mutlaka gösterilecektir.

Özel merkezlerde yapılacak olan ESWL (Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) metodu ile tedavi, ikinci veya üçüncü basamak resmi veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarından yapılacak sevkle mümkün olacaktır.

ESWL tedavisi uygulamasında kurumlarca, seans başına (EK-8)de belirlenen fiyat üzerinden ödenecek, altı aylık zaman dilimi içerisinde aynı böbrek veya üreterdeki taş için üç seanstan fazlasına ödeme yapılmayacaktır.

Bu fiyatlara, tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil ve röntgen için kullanılan ilaç ve her türlü malzeme bedeli dahil olup, bunlar için ayrıca bir ödeme yapılmayacaktır. Tedaviye ilişkin olarak düzenlenecek fatura bedelleri kurumlarca ilgili sağlık kurumuna en geç bir ay içinde ödenecektir

Tedavi sonrasında kullanılması gerekli görülen ilaç bedelleri ise hasta katılım payı alınarak ilgili kurumca karşılanacaktır.

9. Prostat Mikrodalga Termoterapisi

Memur ve bakmakla yükümlü olduğu aile bireylerinin, Yönetmelik hükümleri çerçevesinde sevk edildikleri sağlık kurumlarında prostat mikrodalga termoterapi tedavisi 100.000.000 TL olarak fatura edilir.

Üroflowmetri, kanama-pıhtılaşma, kreatinin, hemoglobin ve tam idrar ve benzeri tetkik-tahliller ile sonda ücretleri bu fiyata dahildir.

Ancak, bu tedaviler özel merkezlerde yapılacak ise ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumlarından yapılacak sevkle mümkün olacaktır.

Aynı tedavinin iki yıl içinde tekrarı gerekirse tedavi ücreti hasta tarafından karşılanır.

10. Organ Nakli ve Diyaliz Tedavileri

10.1. Organ Nakli Tedavileri

Yönetmeliğin 3 üncü maddesi gereğince, tedavi giderlerinden yararlananların, hastalanıp organ nakline gerek görülmesi halinde, 2238 sayılı Organ ve Doku Alınması, Saklanması, Aşılanması ve Nakli Hakkında Kanun hükümleri dikkate alınmak şartıyla, verici durumunda bulunan kimselerin bu işlemle ilgili tedavi giderleri, Yönetmeliğin kapsamına girip girmediklerine bakılmaksızın alıcı durumundaki hastaların kurumu tarafından aynen ödenecektir.

10.2. Diyaliz Tedavileri

Yönetmelik hükümleri çerçevesinde sevk edildikleri resmi sağlık kurumlarında teknik yetersizlik ve hasta çokluğu nedeniyle sağlanamadığı resmi sağlık kurulu raporuyla belgelendirilen (akut böbrek yetmezliği tanısıyla yapılan diyaliz işlemleri hariç) her türlü diyalizin, 1/9/1993 tarihli ve 21685 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Diyaliz Merkezleri Yönetmeliği” hükümlerine uygun olarak açılan özel diyaliz merkezlerinde yapılması halinde doğacak giderlerden;

Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi giderleri ve bunlara ait tetkik ve tahlil giderleri ile diyalize ilişkin diğer tedaviler bu Talimat ekindeki (EK-8) fiyatlar esas alınarak ödenecektir. Asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavisi sırasında kullanılması gerekli olan malzeme ve ilaçlardan; A-V fistül iğnesi, A-V kan seti, dializör, serum, antikoagülan olarak kullanılan her türlü heparin, konsantre hemodiyaliz solüsyonu ( asetatlı, bazik ve asidik ) ve kullanılan her türlü serum bu ücretlere dahildir.

Ayrıca, böbrek yetmezliği için yapılan periton diyalizi, hemofiltrasyon ve plasmaphereziz giderleri ile bunlara ait tetkik ve tahlil giderleri ve diyalize ilişkin diğer tedaviler Fiyat Tarifesindeki (EK-8) fiyatlar esas alınarak ödenecektir.

Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanmasına karar verilen hastalarda “Ayaktan Periton Diyalizi Uygulaması (izleme)” ücreti ayda en çok iki defa, periton diyalizi değişim sıvısı ücreti ise resmi sağlık kurulu raporunda belirtildiği şekliyle karşılanır. Periton diyalizi uygulanan hastaların hastanede yatmaları durumunda bu şart uygulanmaz.

11. Reçetelerin Düzenlenmesi

11.1. Ayakta veya Evde Tedavilerde Reçetelerin Düzenlenmesi

Ayakta veya evde tedavi sırasında gerekli görülen ilaçlar için sağlık karnelerinde bulunan kendinden kopyalı reçeteler kullanılacaktır.

11.2. Yatarak Tedavilerde Reçetelerin Düzenlenmesi

Yatarak tedavilerde hastanede kullanılan ilaçların hastane eczanelerinden temini zorunludur. Bu amaçla hastaneler gerekli tedbirleri alacaklardır.

Ancak, ilacın kullanılmasının gecikmesinden dolayı hayati tehlike doğacak acil hallerde hastane eczanelerinde bulunmama nedeniyle dışarıdan temin edilebilir. Bu şekilde hastane eczanesinde bulunmaması nedeniyle dışardan alınması gereken ilaçlar, hak sahiplerinin sağlık karnelerine, üzerinde yer alan bilgiler tam ve eksiksiz olarak kendinden kopyalı reçetelere yazılacak, “ECZANEMİZDE YOKTUR, YATAN HASTA” kaşesi vurularak başhekim tarafından onaylanacaktır.

Hastanelerde bu şekilde düzenlenen reçeteler beş günlük maksimal tedavi dozunu geçemeyecektir. Bilahare ilacın hastane eczanesince temin edilememesi ve tedavinin devam ettiği durumlarda “doz” bitiminde yeniden reçete yazılması mümkündür.

Yukarıda belirtilen esaslara göre, hastanelerde yatan hastalar için düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçların, rasyonel kullanımını sağlamak amacıyla, eczanelerden dönüşümlü olarak temini hususunda, hastaneler, bu Talimat ve eki protokol esaslarına bağlı kalınarak Türk Eczacıları Birliği ile işbirliği yapar.

12. Reçete Yazımı ve İlaç Kullanım İlkeleri

İlaç kullanımında aşağıda belirtilen konular temel alınacaktır.

Tüm reçetelere mutlaka teşhis yazılacaktır. Teşhisi yazılmayan reçeteler resmi ve özel eczaneler tarafından kabul edilmeyecektir.

12.1.Reçetelere Yazılabilecek İlaç Miktarı

Ayaktan yapılan tedavilerde; aşağıda 12.4. maddede belirtilen durumlar dışında; reçetelere en fazla dört kalem ve on günlük tedavi dozunu aşmayacak şekilde ilaç yazılacaktır. İlacın on günlük tedavi dozunu belirlemek üzere, reçetede mutlak surette günlük kullanım dozu da belirtilecektir. İlacın piyasada bulunan en küçük ambalajı, 10 günlük tedavi dozundan fazla ise, bu ilaç bir kutu olarak verilecektir.

İlaç verilmesinde genel kural en fazla dört kalem ilaç, on günlük tedavi dozu ve her kalemden de bir kutu ilacın hekim tarafından reçeteye yazılmasıdır. Ancak, bir kutu ilacın on günlük tedavi dozunu karşılamaması durumunda gerekli miktardaki ilaç hekim tarafından reçeteye yazılabilecektir.

Örnek 1- Hasta (A) ya on günlük tedavi süresi için orijinal ambalajında 20 adet draje bulunan bir antibiyotik yazılmış olsun. Günde 12 saat ara ile toplam 2 adet kullanılması öngörülen bu ilaç 10 günlük tedavi dozunu karşılayacağından reçeteye ancak bir kutu yazılabilecektir.

Örnek 2- Hasta (B) ye hekim tarafından orijinal ambalajı 100 cc.lik süspansiyon şeklinde olan ve günde 6 saat ara ile 5 cc üzerinden 4 kez alınması uygun görülen 7 günlük antibiyotik tedavisi önerilmiş olsun. Bu durumda bir kutu 5 günü karşıladığına göre, bir haftalık tedavi dozunu sağlamak için hekim tarafından reçeteye bu ilaçtan en fazla 2 kutu yazılabilecektir.

Örnek 3- Hasta (C) ye orijinal ambalajında 16 adet kapsül bulunan ve günde 8 saat ara ile 3 adet kullanılması uygun görülen (500) mg’lik antibiyotik yazılmış olsun. Hekim tarafından 10 günlük tedavi süresi öngörülmüş olduğu takdirde hastanın reçetesine bu ilaçtan en fazla 2 kutu yazılabilecektir.

Sağlık kurumu ve kuruluş tabiplerince hasta reçeteleri bu esaslara uygun olarak düzenlenecektir.

a)“Hasta katılım payından muaf ilaçlar” (EK-2) listesinde yer almamakla birlikte, uzun süreli kullanımı sağlık kurulu raporuyla tevsik edilen ilaçlarda (hasta katılım payı maaşlardan kesilmek kaydıyla),

b)Yanık tedavilerinde kullanılan ilaçlarda ve yalnız dermatoloji uzmanlarınca reçetelenebilen oral retinoidlerde (izotretionin, asitretin),

c)Ameliyat sonrasında taburcu edilen hastaların idame tedavisi için düzenlenen reçetelerde,

en fazla iki aylık tedavi dozu yazılabilir.

Yatarak tedavi edilen hastalar için gerekli olan ve hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar en fazla beş günlük tedavi dozunu geçmeyecek şekilde reçeteye yazılabilecektir. Bu reçetelerde mutlak surette günlük tedavi dozu da yazılacak, 5 günlük tedavi dozunu aşan ilaç eczane tarafından kesinlikle verilmeyecektir.

12.2.Bu Talimata ekli “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” (EK-2)’de yer alan hastalıklarda kullanılacak ilaçlar en fazla 3 aylık miktarda, diğer hekimler tarafından da yazılabilecektir.

Bu raporun yalnızca resimli ilk nüshası hastanın eline verilecek ve her ilaç verilişi raporun arkasında bu amaçla hazırlanmış sütunlara hekim tarafından yazılacak, imzalanarak kaşe basılacaktır. Eczane tarafından da ilacın verildiğine dair raporun arkasına kaşe basılarak imzalanacaktır.

Menopozda ve disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar ise rapor koşulu aranmaksızın en fazla 3 aylık süreli ihtiyaç miktarında yazılabilecektir.

Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinde (EK-2) bulunan hastalıklarda rapora istinaden bir reçetede 4 kalem sınırlaması bulunmamaktadır.

a) Katkı Payı Alınmayacak İlaçlar Listesi'nde yer alan ilaçlar, resmi sağlık kurulu raporuna dayanılarak, diğer tabiplerce de reçeteye yazılabilecektir.

b) Ayaktan yapılan I.V.P. ve HSG tetkiklerinde kullanılacak noniyonik radyoopak maddelerden 50 ml.lik bir kutu kullanılması halinde yalnızca ilgili tabibce reçete düzenlenecek, reçeteye radyoopak madde ve yapılacak tetkikin ne olduğu açıkça yazılacaktır. 50 ml.yi aşan dozda noniyonik radyoopak madde kullanılması halinde ise ayrıca kullanılma gerekçesini açıklayan bir belge düzenlenecek ve reçeteye eklenecektir.

c) Ayaktan yapılacak radyolojik tetkikler için kullanılacak tüm iyonik ve noniyonik radyoopak maddelerden katkı payı alınmıyacaktır. Reçeteye hastalığın teşhisi, ilgili tabibce yazılıp imzalanacaktır.

Tedavi için yurtdışından getirtilecek ilaçlar, reçeteye 6 aylık doza kadar yazılabilecektir.

Onkoloji ilaçları en fazla 6 kürlük dozda getirtilebilecektir.

12.3. Hastanede Yatan Hastalarda Kullanılabilecek İlaçlar

Bu Talimata ekli (EK-2/B) sayılı listede yazılan anestezikler ve ilaçların bedelleri, sadece hastanede yatan hastalarda ve/veya tedavisi klinik şartlarında yapılabilen hastalarda kullanımı halinde ödenecektir.

Listede yer alan ilaçların kullanımı için reçeteler bu Talimatın (11.2.) bölümündeki esas ve usullere uyularak düzenlenecektir. Bu ilaçların ayakta tedavilerde reçetelere yazılması durumunda saymanlıklarca ödeme yapılmayacaktır.

Sağlık kurulu raporu ile tevsik edilen ve sürekli periton diyalizi tedavisinde kullanılması zorunlu görülen diyaliz solüsyonu ile sarf malzemeleri ayakta tedavide de yazılabilir.

Kanser hastalarının ayakta tedavisinde sağlık kurulu raporuyla gerekli görülmesi kaydıyla paranteral kanser kemoterapötikleri ile oral veya paranteral (enjektabl) beslenme solüsyonlarının bir kürlük miktarlarının reçetelere yazımı ve bedelinin hasta katılım payı alınmaksızın ödenmesi mümkündür.

12.4. Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaçlar

Bu Talimata ekli (EK-2/C) sayılı listede yer alan ilaçların, ayakta tedavilerde kullanımı durumunda reçetelere yazımı resmi sağlık kurulu raporuna bağlıdır. Bu sağlık kurulu raporu, hastanın-hastalığın adı, ilacın adı ve dozu, uygulama planı ve süresi ile hastayı tedavi eden birimin ve uzman hekimin adını da ayrıca kapsar. Preparatın maksimum dozu belirtilerek maksimum dozu aşmamak kaydıyla düzenlenen rapor tedavi süresi boyunca geçerlidir. Bu süre her hal ve takdirde iki yılı geçemez.

Yukarıda belirtilen listede yer almakla birlikte (EK-2) sayılı “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”nde yer almayan ilaçlardan hasta katılım payı alınacak, (EK-2) liste kapsamında olanlardan ise sağlık kurulu raporunda belirtilmesi kaydıyla hasta katılım payı alınmayacaktır.

12.5. Bedeli Ödenmeyecek Preparatlar

Bu Talimata ekli (EK-2/D) sayılı listede yer alan preparatların bedelleri, reçeteye yazılsa dahi kurumlarca hiçbir şekilde ödenmeyecektir. Ancak, bit ve uyuz ilaçları (bunların şampuan olarak isimlendirilmelerine bakılmaksızın), müshil gazozları ile sedef hastalığı tedavisinde kullanılan losyonların bedelleri hasta katılım payı alınarak kurumlarca karşılanacaktır.

12.6. İntravenöz İlaç Tedavisi

Üniversite hastaneleri ve Sağlık Bakanlığına bağlı eğitim hastaneleri ile Sağlık Bakanlığınca uygun görülen devlet hastanelerinde ve özel hastanelerde özel bir ünite açılmak suretiyle kanser endikasyonları ile kronik osteomiyelit, infektif endokardit ve bunlar gibi damar yoluyla antibiyotik tedavisi gerektiren hastalıklarda, hastanın hastaneye yatışı yapılmadan intravenöz tedavi/kemoterapi uygulanabilir. Bu uygulama için tedavide kullanılacak ilaçlar ve sarf malzemeleri tedaviyi yapan sağlık kurumu tarafından temin edilir ve ilgili kuruma fatura edilir. Kemoterapi uygulamaları değişik nedenlere bağlı olarak hastaya antineoplastik ilaç verilmesini kapsar.

Kronik intravenöz ilaç tedavisi ve kemoterapi uygulamaları sonucunda hasta adına düzenlenecek faturaya, hastalığın adını, uygulanan tedavi planını, verilen ilacın günlük dozunu ve miktarını belirten ve ilgili uzman tabibin imzası ile başhekimin onayını içeren kemoterapi tedavi planı eklenmesi gerekmektedir.

12.7. Bazı Özel Hastalıklara ve İlaç kullanımına İlişkin Düzenlemeler

12.7.1. Altın Preparatları, Biyolojik Ajanlar, Leflunomid Kullanım İlkeleri:

a) Altın preparatları kullanımından önce diğer antiromatizmal ilaçlar ile tedavi yapılacaktır. Bu tedaviye cevap alınamaması durumunda ve tedavinin devamı gerektiğinde; yapılan tedaviden alınan sonuçlar, tedavinin ne kadar süredir devam ettiği, ilacın adı, dozu ve kullanım süresi ile ayrıntılı tedavi şemasını belirten sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.

b) Romatolojide biyolojik ajanlardan Anti TNF İlaçların (infliksimab, Etanarsept gibi) kullanım ilkeleri;

En az 2 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına alınamadığı veya yan etki nedeniyle bu ilaçların kullanılamadığı romatoid artritli hastalarda ve biri tam doz indometazin olmak üzere en az 2 nonsteroid antiinflamatuar ilacı tam dozunda kullanmasına rağmen yeterli cevap alınamayan aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda, sulfasalazin ve metotreksat kullanılmasına rağmen cevap alınamayan periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilit hastalarında Anti TNF ilaçlar kullanılabilir.

Bu etken maddeleri içeren ilaçlar, prospektüsünde belirtilen endikasyonlarda, İmmünoloji veya Romatoloji veya Fizik Tedavi Rehabilitasyon uzmanının sağlık kurulu raporuyla verilebilir.

Anti TNF ilaç tedavisi 2 ay süreyle uygulanan hastalarda yeterli cevap alınamamışsa Anti TNF ilaç tedavisine devam edilmez.

c) Chron hastalığında; diğer tedavilere yanıt vermeyen fistülize vakalarda Gastroenteroloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak klinik koşullarda uygulanacaktır.

-Bu grup ilaçlar sağlık kurulu raporuna dayanılarak Romatoloji, İç Hastalıkları ve Fizik Tedavi Rehabilitasyon Uzmanlarınca da reçete edilir.

d) Leflunomid Kullanım İlkeleri;

Metotreksat kullanımını tolere edemediği ve diğer hastalık modifiye edici ilaçlarla kontrol altına alınamadığı belgelenmiş romatoid artritli hastalarda klinik immunoloji, Dahiliye, Romatoloji veya Fizik Tedavi Uzmanlarından birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilebilir. Tedavinin devamında reçete bu uzmanlar tarafından düzenlenir.

12.7.2.Amfoterisin-B ve Kaspofungin Verilme İlkeleri

Hastanın böbrek ve karaciğer fonksiyonları normal ise ilk tercih klasik Amfoterisin-B veya Fluconazol’dür.

Klasik Amfoterisin-B'ye allerjik reaksiyon gösterdiğinin sağlık kurulu raporuyla belgelenmesi ya da hastanın karaciğer veya böbrek fonksiyon testlerinin laboratuvar verileri ile bozuk olduğunun klinik olarak belgelenmesi hallerinde raporda belirtilen Lipozomal veya Lipid kompleks Amfoterisin-B kullanılabilir.

Kaspofungin kanıtlanmış invazif aspergillus olan erişkin hastalara yukarıdaki tedavilere yanıt alınamadığının klinik olarak belgelenmesi halinde kullanılabilir.

Lipozomal, Lipid Kompleks Amfoterisin-B ve Kaspofungin mutlak surette yatarak tedavide kullanılacaktır.

12.7.3. Antidepresanlar ve Antipsikotiklerin Kullanım İlkeleri

Yeni nesil Antidepresanlar ve Atipik Antipsikotikler ile (Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Amisülpirid, Ketiapin, Ziprasidon) tedaviye mutlaka erişkin veya çocuk psikiyatri uzmanınca başlanacaktır.

Bu grup ilaçlar sağlık kurumlarında erişkin ve çocuk psikiyatri uzmanları tarafından yazılacaktır. Ancak bu grup ilaçların psikiyatri uzmanının bulunmadığı hallerde nöroloji uzmanı tarafından da reçete edilmesi mümkündür.

Psikiyatri uzmanının bulunduğu sağlık kurulunun rapor düzenlemesi halinde bu grup ilaçlar diğer hekimler tarafından da yazılabilir.

Fluoksetin ve sertralin cinsel işlev bozukluğu endikasyonu için üroloji uzmanlarınca yazılabilir.

En fazla 2 yıl süreli düzenlenebilecek bu raporlarda, hastanın tedavisinde kullanılacak ilaç veya ilaçların; etken madde ismi, günlük kullanım dozu, ilacın kullanılacağı süre, hastanın kontrole geleceği zaman ve bu kontrolün hangi ünitede yapılacağı belirtilecektir.

Hastanede yatan hastalarda ve acil müdahale gerektiren durumlarda, rapor aranmaksızın antidepresanlar ve antipsikotikler diğer hekimlerce de uygulanabilecektir.

-Trisiklik Antidepressan ilaçlar (Opipramol, İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin) ve Sülpiritin Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyonlarında psikiyatri dışında diğer tabiplerce de reçeteye yazılması mümkün bulunmaktadır.

12.7.4. Aşı Uygulaması

Hayati önemi haiz olan gazlı gangren serumu, botulinismus serumu vb. zehirlenmelerde kullanılan antidotlar (panzehirler) hekim tarafından hastanın reçetesine yazıldığında, sağlık kurulu raporu aranmaksızın, bedellerinin tamamı hastanın kurumunca ödenecektir.

Böbrek yetmezliği, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immünsüpresif tedavi alan, bağışıklık durumu olumsuz etkilendiği için enfeksiyon hastalıklarının daha ağır seyrettiği ve tedavi maliyetinin çok arttığı yüksek riskli kişilerin durumlarını ve hangi aşıları (Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama Programı kapsamına dahil olan; kızamık, difteri, boğmaca, tetanoz, hepatit B, polio ve BCG aşıları hariç) almaları gerektiğini açıklayan bir sağlık kurulu raporu almaları durumunda ilgili aşıların bedeli kurumunca ödenir.

Bronşiyal astma, allerjik rinit, allerjik konjoktivit ve benzeri atopik (akar) duyarlılığı olan hastaların tedavisinde kullanılması resmi sağlık kurulu raporuyla belgelendirilen ve ilgili uzman hekim tarafından reçetelenen enjektabl yolla alınan allerji aşısı bedeli, hasta katılım payı ilgililerce karşılanmak kaydıyla ödenir.

Yukarıda belirtilenlerin dışında kalan aşı bedelleri ödenmeyecektir.

a) Botulismus Toksini Tip A: Botulismus toksini, ancak organik nedenleri ekarte edilmiş ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen vakalarda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini içeren sağlık kurulu raporuna dayanılarak;

- Göz adelesi felçleri

- Blefarospazm

- Hemifasiyal spazm

- Servikal distoni (spazmodik tortikollis)

- EMG esnasında uygulanacak fokal distoni

vakalarında kullanılabilecektir.

a) Pediyatrik Serebral Palside Botulismus Toksini Kullanımı

• 8 yaşa kadar sistemik hastalığı, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontroktür olmayan hastalarda,

• Ortopedi, Fizik Tedavi ve Çocuk Nöroloji uzmanlarından birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile uzman hekim tarafından reçete edilecektir.

• Tek seansta toplam 300 üniteyi aşmamak üzere,

yapılacaktır.

12.7.5. Büyüme Hormonu Kullanım Esasları

Büyüme hormonu ile tedaviye başlanabilmesi üniversite tıp fakültelerinin pediatrik endokrinoloji dallarından veya bu dalın uzmanları bulunan eğitim hastanelerinin ilgili bölümlerinden alınacak resmi sağlık kurulu raporuna bağlıdır. Bu sağlık kurulu raporu, hastanın-hastalığın adı, ilacın adı ve dozu, uygulama planı ve süresi ile hastayı tedavi eden birimin ve uzman hekimin adını da ayrıca kapsar. Bu sağlık kurulu raporu en fazla bir yıl süreyle geçerli olacak, çocuğun yaşı ve fiziki boy uzunluğu bu rapora yazılacaktır.

Tedaviye başlanabilmesi için hastanın ilgili uzman hekim tarafından en az altı ay süreyle büyüme hızının izlendikten sonra; büyümeyi etkileyen sistematik bir hastalığı veya beslenme bozukluğu olmayan hastalarda yıllık büyüme hızının 4 cm.’nin altında olması, kemik yaşının kronolojik yaşa göre en az iki yıl geri olması, ötiroid hastalarda uygulanan büyüme hormonu uyarı testlerinden en az ikisine laboratuar bulgularına göre yetersiz yanıt alınarak izole büyüme hormonu eksikliği veya büyüme hormonunun diğer hipofiz hormonlarının eksikliği ile birlikte olması (hipopitüitarizm) tanılarının konması ve bu hususların düzenlenecek sağlık kurulu raporu ile tevsiki gerekmektedir.

Altı ayda bir tedavinin seyri ve çocuğun fiziki boy uzunluğu ilgili uzman hekimin raporu ile tespit edilecek ve bir yıllık tedaviden sonra tedaviye devam etmesi gerekli görülen büyüme (growth) hormonu yetersizliği kanıtlanmış boy kısalığı olgularında, yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenecek ve radyolojik olarak epifiz hatlarının açık olduğunun gösterilmesi kaydıyla hedeflenen yaş grubu ortalama boy skalasına göre 25 percentile değerlerine ulaşana kadar durum her yıl sağlık kurulu raporuyla tevsik edilecektir.

İlaçlar ilgili uzman hekim tarafından günlük doz miktarı ve bir kutunun kaç günlük doza tekabül ettiği belirtilmek suretiyle en fazla ikişer aylık dozlar halinde reçeteye yazılır ve yazılan ilaç miktarı doktorun ismi, diploma numarası ve imzası ile birlikte sağlık karnesine işlenir ve sağlık karnesinin ilgili sayfasının bir fotokopisi ödeme evrakına eklenir.

12.7.6.Düşük Molekül Ağırlıklı Heparinlerin Kullanım İlkeleri

Hastalığın tanısı günlük dozu ve kullanılacak ilaç miktarını ve süresini gösteren sağlık kurumlarınca düzenlenen resmi sağlık kurulu raporuna dayanılarak uzman tabiplerce yazılacaktır.

Bu tür ilaçların yeniden reçete edilmesi de yalnızca uzman tabiplerce yapılabilecektir. Yatan hastalarda ve acil müdahale gerektiren durumlarda acil servislerde rapor aranmaksızın bu ilaçlar diğer hekimlerce de uygulanabilecektir.

12.7.7. Enteral ve Paranteral Beslenme Ürünleri Verilme İlkeleri

Enteral beslenme ürünleri, normal çocuk beslenmesinde kullanılanlar hariç olmak üzere ayaktan tedavide sağlık kurulu raporuna dayanılarak verilebilir. Raporda, hastalığın teşhisi, kullanılacak beslenme ürününün ismi ile günlük kullanım miktarı açıkça yazılacaktır.

Bu raporlarda kullanım süresi belirtilecek, ancak rapor en fazla 2 yıl süreli olabilecektir.

12.7.8 Eritropoietin Preparatları Kullanım İlkeleri

a) Eritropoietin içeren ilaçların diyaliz tedavisi gören hastalara kullanımı ve reçeteye yazımı aşağıda belirtilen esaslara göre yapılacaktır.

1) Hemotokrit değeri % 27 nin üstünde olan hastalara Eritropoietin tedavisine başlanmayacaktır. Bu değer Hemoglobin için 9 gr/dl ’nin üstünde olacaktır. Başlangıç tedavisi olarak iskemik kalp hastalığı bulunan hastalarda Htc değeri 30’un altına düştüğünde nefroloji uzmanının kararı ile Eritropoietin tedavisi başlanabilir.

Tedaviye başlangıç dozu 50-150 IU/kg/haftadır.

2) Hemotokrit değeri % 30 a ve Hemoglobin değeri de 10 gr/dl ’ye ulaşan hastalarda değerlerin bu seviyede tutulmasına yönelik hemoglobin değeri 11 (onbir) gr/dl'yi ve hemotokrit değeri % 40 ı aşmamak üzere idame tedavisine devam edilecektir.

İdame dozu 50-125 IU/kg/haftadır. Bu uygulama haftada iki-üç doza bölünerek yapılacaktır.

3) Sekiz haftalık tedavi sonucunda hastanın tedaviye yanıt vermemesi ya da tedaviye başlangıç değerlerinin yükselmemesi durumunda Eritropoietin tedavisine devam edilmeyecektir.

Eritropoietinden katkı payı alınmaması için düzenlenen raporların süresi en fazla 2 yıl olabilecektir.

Bir defada en fazla 3 aylık ilaç verilebilecektir.

4) Yukarıda 2. maddede belirtilmiş olan hedef Hemoglobin ve Hemotokrit değere ulaşılan hastalarda ilacın Türkiye piyasasında bulunduğu formlar da dikkate alınarak haftada 1 veya 2 kez 2000 ünite dozda idame tedavisine geçilecek ve bu husus reçeteyi onaylayan uzman tabiplerce hassasiyetle takip edilecektir.

5) İlaç yalnızca subkutan uygulanacaktır.

b) Eritropoietin İçeren İlaçların Kronik Böbrek Yetmezliğinin Dışında Kullanımı: Endikasyonlarla sınırlıdır.

c) Yeni doğanda Eritropoietin kullanımı: Doğum ağırlığı 1000 gr.’ın altında ve 32 gebelik haftasından önce doğan bebeklere 200 İÜ/kg hafta 3 kez 6 hafta süre ile uygulanabilir.

12.7.9. Gaucher Hastalığı Tedavi Esasları;

a) Tanı Kriterleri;

1- Hastanın enzim düzeyi (Glucocerebrosidaze) belirlenerek, enzimatik tanı konulacaktır.

1- Mutasyon analizi yapılacaktır.

a) Enzim tedavisine başlama kriterleri;

1- Tedavi endikasyonu olan hastalık tipleri

• Tip I (Non Nöropatik Form)

• Tip III (Kronik Nöropatik Form) dür.

• Tip II (Akut Nöropatik Form) için enzim tedavisi yapılmayacaktır.

2- Hastalığın tanısı, bir Eğitim Hastanesinde ve Çocuk veya Erişkin Gastroenteroloji veya Metabolizma uzmanlarının da yer aldığı bir Sağlık Kurulu tarafından konulacak ve hastaya tanı ve tedavi ile ilgili tüm bilgileri içeren bir rapor düzenlenecektir.

a.Tedavi Kriterleri;

1. Tip I ve Tip III için aşağıdaki kriterleri olan hastalar:

1. Tanısı 5 yaş altında konulan hastalar (Tip II hariç)

2. Hepatosplenomegali ile birlikte hipersplenizm bulguları olan hastalar (Hb<9 gm, BK<3000, Plt<50000) veya KCFT bozukluğu

3. Semptomatik anemi (diğer nedenler ekarte edilip)

4. Kemik tutulumu (X-Ray, MRI veya CT ile gösterilmiş lezyon veya akut ağrı krizi)

5. Akciğer tutulumu

6. Ağır büyüme geriliği

7. Moleküler tanı yapılabilirse: Ağır genotipi (N370S/N370S dışında) olan hastalarda yukarıdaki bulgular daha hafif olsa da verilebilir (asemptomatik olmayacak)

8. Nörolojik bulgusu olanlarda Cerezyme tedavisi uygun değildir.

1. Enzim preparatı reçeteye Çocuk ve Erişkin Metabolizma veya Gastroenteroloji Uzmanlarınca 3 ayı aşmayacak miktarda ve hastanın tedavisini yürüten merkez tarafından yazılacak ve ilaçlar hastaya 1’er aylık miktarda verilecektir.

2. Kullanım dozu iki haftada bir 15-60 Ü/kg olup, bu tedavi klinik koşullarda uygulanacaktır.

a.Tedavinin Kesilmesi;

1. Hasta 3 ayda bir tanı ve tedavi aldığı merkezde kontrol edilecektir. Takipte karaciğer-dalak boyutlarının değerlendirilmesi ve tam kan sayımı ile karaciğer enzimlerinin tayini, eğer gerek görülür ise 1 yıllık periyotlar ile karaciğer-dalak boyutlarının volumetrik, kemik lezyonlarının takibi uygundur.

2. Tedaviye cevap alınamadığı durumda tedavi kesilecektir. (Takip parametrelerinde tedavi başlandıktan en az 6 ay sonra hiçbir düzelme meydana gelmez ise)

12.7.10. Glokom İlaçları

Glokom ilaçları ile tedaviye Göz Hastalıkları Uzmanı tarafından başlanacaktır. Göz Hastalıkları uzmanının bulunduğu, kullanılacak ilacın etken maddesi, kullanım dozu ve süresini belirten bir rapor mevcut ise diğer tabiplerce de reçeteye yazılabilecektir.

12.7.11. Gammaglobulin Kullanım İlkeleri

Yüksek doz gammaglobulin uygulamaları için üniversite tıp fakülteleri hastanelerinin ilgili anabilim dallarından veya eğitim hastanelerinin ilgili bölümlerinden sağlık kurulu raporu alınacaktır. Bu ilaçlara ait reçeteler uzman tabiplerce yazılacaktır.

12.7.12. İnterferon Kullanım İlkeleri

Sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılan interferon grubu (roferon, intron-A gibi) ilaçlar en fazla ikişer aylık ihtiyaçları karşılamak suretiyle reçetelenmesi halinde bedelleri ödenir. İhtiyaç halinde kullanım miktarları ikişer aylık süreleri geçmemek üzere bunların reçetelere yeniden yazılması mümkündür.

Yüksek doz gammaglobulin ile alfa ve beta interferon, glatiramer asetat (kopolimer) uygulamaları, diğer immunglobulinler, human albuminler için üniversite tıp fakülteleri hastanelerinin ilgili anabilim dallarından veya eğitim hastanelerinin ilgili bölümlerinden sağlık kurulu raporu alınacaktır. Bu ilaçlara ait reçeteler uzman tabiplerce yazılacaktır.

Hepatit tedavisinde interferonların ilk reçete ve raporunun bir tıp fakültesi veya ihtisas hastanesinin gastroenteroloji ve/veya enfeksiyon hastalıkları bölümlerince yazılması, daha sonraki takip reçetelerinin ise Devlet hastanelerinde en az iki iç hastalıkları ve/veya enfeksiyon hastalıkları uzmanlarınca reçetelendirilmesi mümkündür.

b) Pegile İnterferonların Kullanım İlkeleri;

Bu maddenin 2 inci bendinde belirtilen Kronik Hepatit C tedavisine başlama kriterlerine uygun olarak yalnız naive kronik Hepatit-C vakalarında, 18 yaşın üzerindeki hastalarda ve interferon tedavisinde nüks hastalarda kullanılacaktır.

Tedavi süresi 12 ayı geçemeyecektir. 3. - 4. ayda tedaviye yanıt alınamaması durumunda tedavi kesilecektir.

12.7.13. Kanser İlaçları Verilme İlkeleri

a) Kemoterapi yapılacak kanserli hastalara kür tedavisi uygulanıyor ise epikriz ile birlikte düzenlenecek kür protokolünü gösterir sağlık kurulu raporuna dayanılarak bir kürlük, kür tedavisi uygulanmayanlarda ise en fazla 1 aylık dozda ilaç verilebilir.

b) Kanser ilaçları diğer ilaçlarda olduğu gibi Sağlık Bakanlığının izin verdiği endikasyonlarda kullanılacaktır. Bu nedenle sağlık kurulu raporunda ilk tedavi veya rekürrent hastalıkta kullanım muhakkak belirtilecektir.

Bir kanser ilacının endikasyonu dışında talep edilmesi halinde bu ilaç verilmeyecektir.

c) Bu ilaçlar hastalığın tanısı, günlük dozu, kullanılacak ilaç miktarı ve süresini gösteren sağlık kurumlarınca düzenlenen sağlık kurulu raporuna dayanılarak ilgili uzman tabiplerce yazılacaktır.

Bu tür ilaçların yeniden reçete edilmesi de yalnızca uzman tabiplerce yapılabilecektir.

12.7.14. Klopidogrel kullanım ilkeleri

Klopidogrel içeren ilaçlar yalnızca aşağıda belirlenen durumlarda kullanılabilir.

1. Koroner stent uygulanan hastalarda 3 ayı geçmemek üzere,

2. Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılıp EKG değişikliği veya troponin pozitifliği tespit ve dokümante edilmiş olan ST yükselmesiz miyokard infarktüsü veya anstabil angina hastalarında 3 ayı geçmemek üzere,

3. Major gastrointestinal intolerans nedeniyle asetilsalisilik asit kullanılmasına kontrendikasyon bulunduğunun gastroenteroloji uzmanınca belirlenmesi ve eğitim hastaneleri ile tıp fakültesi hastanelerinde düzenlenecek sağlık kurulu raporunda diğer antiagregan ilaçların kullanılamama gerekçesi ile birlikte belirtilmesi halinde; kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, koroner arter hastalığı veya tıkayıcı periferik arter hastalığı veya serebral iskemik olayı (iskemik inme) tespit ve dokümante edilen yüksek riskli hastalarda Kardiyoloji, Dahiliye, Nöroloji ve Kalp Damar Cerrahisi Uzmanları tarafından, düzenlenen ve ilacın kullanım gerekçesi, dozu ve en fazla 3 ayı geçmemek üzere kullanım süresinin belirtildiği sağlık kurulu raporu ile kullanılabilir.

12.7.15. Metabolik Hastalıklar ile Enzim Bozukluğu Hastalıkları

a) Çocuk mamaları, gıda olması nedeniyle listeye dahil edilmemiştir. Ancak doğuştan metabolik hastalığı, enzim bozukluğu olan ve kistik fibrozisli hastalar için tedavi edici içerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalığı olan hastaların ve iki yaşına kadar inek sütü allerjisi olan bebeklerin kullandıkları özel mamalar, sağlık kurulu raporu alınması koşuluyla verilebilir.

Metabolik enzim bozukluğu olan hastalıklarda teşhis metabolizma uzmanının bulunduğu bir sağlık kurumunda konulacak ve tedavinin devamı metabolizma uzmanının yer aldığı heyet raporuna dayanılarak mahallinde yapılabilecektir.

Prematüre doğan bebeklerin hastanede kaldıkları süre içerisinde kullanmaları zorunlu görülen özellikli mama bedelleri, hastanede yatış süresini geçmemek kaydıyla ödenir.

b) Çölyak Hastalığında; özel formüllü unlar Çocuk veya Erişkin Gastroenteroloji uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak verilecektir. Tedavinin devamı için özel formüllü unlar, Çocuk ve Dahiliye Uzmanlarınca ayda en fazla 5 kg hesabıyla reçeteye yazılabilecek ve katkı payı alınarak verilecektir.

12.7.16. Osteoporoz ilaçları kullanım ilkeleri

Aşağıdaki hasta gruplarında bifosfonatların veya diğer osteoporoz ilaçların kullanımında (calsitonin, raloksifen v.b.) raporda tedavi süresi belirtilecek, DEXA yöntemiyle belirlenmiş kemik mineral yoğunluk değerini gösteren belge rapora eklenecektir. DEXA yöntemi ile çalışması mümkün olmayan kurumumuz sağlık tesislerinde elinde bulunan yönteme göre değerlendirilmek üzere 4.madde kuralları uygulanacaktır.

1. -Osteoporotik patolojik kırık bulunan ve lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan kemik mineral yoğunluk (KMY) ölçümünde total L2-4 (veya total L1-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen “T”değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düşük olduğu hastalarda,

2. -Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde total L2-4 (veya total L1-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen “T” değerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düşük olduğu hastalarda,

3. -Osteoporozla ve kırık oluşumu ile ilgili diğer risk faktörleri bulunan lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde total L2-4 (veya L1-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen “T” değerlerinden herhangi birinin -1,5 ile -2,5 arasında olduğu hastalarda,

4. –Total KMY ölçümünde; “T” değerinin -2,5 veya daha düşük olduğu hastalarda,

kullanılacaktır.

12.7.17. Primer ve Sekonder İnfertilite, Anovulasyon ve Ovulasyon İndüksiyonunda Kullanılan Parenteral İlaçları Kullanma İlkeleri

Yukarıda belirtilen hastalıklarda, Ovulasyon indüksiyonu, ayaktan tetkikleri tamamlandıktan sonra (Hormon profili, Spermogram, Histerosalpingografi ve/veya Laporoskopi) aşağıda belirtilen koşullarda yapılacaktır. İlaç kullanımı en az folikülometri ve/veya E2 takibi ile olacaktır.

Hastalığın teşhisi, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilacın cinsi ve başlangıç dozu en fazla 3 siklus süreli sağlık kurulu raporu ile belirlenecektir. Tedavinin takibi bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılacaktır. Hastanın buraya her başvurusunda tedavisi için gereken parenteral ilaç miktarı adet olarak reçeteye yazılacak, klinik koşullarda ayaktan tatbik edilecek ve hastane dışında uygulanmak üzere hastalara verilmeyecektir. Tedavi en fazla 6 siklusu geçemeyecektir. Bu ilaçlar, hasta katılım payından muaf değildir.

Rekombinant preparatların fiyatları, üriner preparatların fiyatlarını aşmadığı takdirde; diğer FSH preparatları kullanılabilecektir.

12.7.18. Solunum Sistemi İlaçları Kullanım İlkeleri

a) Astım tedavisinde;

1) Formeterol, Salmeterol reçeteye Göğüs Hastalıkları ve/veya Allerji Uzmanı (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları ve/veya Allerji Uzmanı (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

2) Montelukast, Zafirlukast reçeteye Göğüs Hastalıkları, Allerji ve/veya Pediatri Uzmanı, (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları, Allerji ve/veya Pediatri Uzmanı ve (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

3) İnhaler Kortikosteroidler reçeteye Göğüs Hastalıkları, Allerji ve Pediatri Uzmanı tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları, Allerji ve Pediatri Uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

4) İnhaler Kortikosteroidlerin Formeterol ve Salmeterol ile kombine şekilleri reçeteye Göğüs Hastalıkları ve Allerji Uzmanı tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları ve Allerji Uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

İlaçlar sağlık kurulu raporunda belirlenen dozu aşmayacak şekilde diğer tabiplerce de yazılabilecektir.

b) KOAH tedavisinde;

1) Tiotropium, Salmeterol ve Formeterol reçeteye Göğüs Hastalıkları uzmanı (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları Uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

2) İnhaler Kortikosteroidler ve İnhaler Kortikosteroidlerin Formeterol ve Salmeterol ile kombine şekilleri reçeteye Göğüs Hastalıkları uzmanı (bulunmaması halinde dahiliye uzmanı) tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları Uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için;

İlaçlar sağlık kurulu raporunda belirlenen dozu kesinlikle aşmayacak şekilde diğer tabiplerce de yazılabilecektir.

c) Diffüz İntertisiyel Akciğer Hastalıkları;

İmmunosupresivler, İnhaler kortikosteroidler, Sitostatik Ajanlar, reçeteye Göğüs Hastalıkları uzmanı tarafından yazılacaktır. Göğüs Hastalıkları Uzmanının bulunduğusağlıkkurulu raporu mevcut ise tedavinin devamı için Göğüs Hastalıkları, Dahiliye ve Pediyatri Uzmanlarınca da yazılabilecektir.

d) Allerjik Rinit tedavisinde ;

Lokotrien Antagonistlerı ve nazal kortikosteroidler KBB Gögüs Hastalıkları Alerji ve Pediyatri Uzmanı tarafından reeteye yazılacak tedavinin devamı için KBB Alerji Gögüs hastalıkları ve Pediyatri Uzmanının bulunduğu Sağlık Kurulu raporu mevcut ise diğer tabiplerce de yazılabilecektir.

13. Eczanelerle Yapılacak Anlaşma

13.1. Yönetmelik gereğince, kurumlarca ilaç ve gereçlerin sağlanmasının mümkün olmadığı hallerde, kurumlarla eczaneler arasında yapılacak anlaşmaya esas teşkil etmek üzere Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile Bakanlığımız arasında PROTOKOL (EK-3) imzalanmıştır.

13.2. Kurumlarla anlaşma yapmak isteyen eczacının, protokol ekindeki “Eczanelerle Yapılacak Anlaşma” formunu bağlı bulunduğu Türk Eczacıları Birliği Bölge Eczacı Odasına onaylatması gerekmektedir.

13.3. Kurumlar, “Protokol”de yer alan usul ve esaslar çerçevesinde, %2,5 oranında indirim yapan ve yukarıda belirtilen işlemleri tamamlayan her eczane ile protokol ekinde yer alan örnek “eczanelerle yapılacak anlaşma” formuna göre (bu protokoldeki hükümlere aykırı hareketleri nedeniyle anlaşmaları feshedilenler hariç) anlaşma yapacaktır. Kurumlar yukarıda belirtilen oran ve şartlar dışında anlaşma yapmaya yetkili değildir.

13.4. T.C. Emekli Sandığı, protokol ile belirlenen genel esaslara aykırı olmamak şartıyla, bilgisayar ile reçete kabulüne ilişkin usul ve esasları tespit edebilir.

13.5. İlgili yıl protokolüne uygun olarak düzenlenen anlaşma metni, ödeme yapacak birime ibraz edilecektir.

13.6. Kurum ve kuruluşlar, anlaşma yaptıkları eczanelerin adresini gösterir bir yazıyı yıl boyunca personelin görebileceği uygun bir yere (kurum tabipliği gibi) asacaklardır.

13.7. Sözleşmeler, ilk defa yapılacak olanlar hariç, eczaneler tarafından bu Talimatın resmi gazetede yayımlanmasını takip eden en geç 45 gün içerisinde yenilenecektir.

13.8. Eczanelerce düzenlenen faturalar, bir üst yazı ile kuruma teslim edilir.

13.9. Bu protokoldeki hükümlere aykırı hareketleri nedeniyle anlaşmaları feshedilen eczaneler, eczacının açık kimliği ve eczanenin adresi de belirtilerek feshi yapan kurumca ilgili Valiliğe (Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü ) ve Türk Eczacıları Birliğine (Farabi sokak No.:35 06690 Çankaya/ANKARA) bildirilir. Valilikçe il düzeyinde (ilçeler dahil) tüm kamu kurum ve kuruluşları durumdan haberdar edilerek bu eczanelerden ilaç alımları hususunda dikkatli davranmaları için uyarılır. Durum ayrıca Maliye Bakanlığı ile T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğüne de bildirilir.

13.10. Türk Eczacıları Birliği, anlaşması feshedilen eczaneleri tüm eczacı odalarına bildirir. Sözleşmesi feshedilen eczacının başka bir yerleşim yerinde eczane açması halinde sözleşme yapılamaz ve bu amaçla eczacı odası tarafından onay verilmez.

13.11. Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacılar Birliği Merkez Heyeti arasında imzalanan protokol gereğince, kamu personelinin reçetelerinin Türk Eczacıları Birliğince kurulan Reçete Kontrol Ünitelerince bilgisayar ortamında kontrol edilmesi gerekmektedir. Türk Eczacıları Birliğince bu uygulamanın başlatıldığının bildirildiği yerlerde, eczanelerce verilen reçete bedellerinin ödenebilmesi için reçetelerin, Türk Eczacıları Birliği Reçete Kontrol Merkezi tarafından onaylanması zorunludur.

13.12 Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti, sağlık kurum ve kuruluşlarınca ayakta tedavi için gerekli görülen ilaçlara ait reçetelerin, reçete sayısı ve/veya parasal limitli olarak hastaların mağduriyetine meydan verilmeksizin, eczaneler arasında dönüşümlü verilmesi hususunda ilgili Bölge Eczacı Odaları ile işbirliği halinde uygulama yaptırmaya yetkilidir.

13.13. Eczane bulunmayan mahallerde, ilaçlar; 6197 sayılı Eczacılar ve Eczaneler Hakkında Kanun hükümlerine göre tabipler tarafından açılan ecza dolaplarından % 2,5 oranında indirim yapılmak suretiyle temin edilecektir.

14. Eczanelerden İlaç Temini

14.1. Tabipler tarafından reçete ile gerekli görülen ilaçlar, Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile imzalanan protokol (EK-3) de yer alan hükümler çerçevesinde anlaşma yapılan eczanelerden temin edilecektir.

Bilgisayar sistemine (barkod okuyucu) geçmiş kurumların eczanelerden yazılı istekte bulunmaları halinde eczaneler tarafından ilaç ambalajları üzerindeki barkod (çizgikod) diyagramları da kesilerek fiyat kupürleriyle beraber reçeteye düşmeyecek şekilde yapıştırılacaktır.

Kurumlarca reçete bedellerinin eczanelere ödenmesi sırasında reçete tarihindeki fiyatlar esas alınarak kurum tahakkuk memurları ve saymanlıklar tarafından protokol hükümlerine uyulması yönünde gerekli itina gösterilecektir. Bu çerçevede, reçetelere eklenen ilaç fiyat kupürlerinin ve barkod diyagramlarının orijinal ambalajına uygun olup olmadığı mutlaka kontrol edilecektir.

Kurumlarca ilaç bedellerinin ödenmesinden sonra yeniden kullanımını önlemek üzere tahakkuk evrakının ekinde yer alan reçetelere yapıştırılan ilaç fiyat kupürleri ve barkod diyagramları mürekkepli bir kalemle çizilecektir.

Reçeteler üzerinde, ilaç isim ve dozlarının değiştirilmesi, karalama, düzeltme, silinti, kazıntı ve ekleme yapılması hallerinde (ilgili doktor tarafından reçete tashihinin imzalanması ve mühür ve/veya kaşe basılması halleri hariç) bedelleri saymanlıklarca ödenmeden reçeteler ilgili eczaneye iade edilerek protokol hükümleri çerçevesinde işlem tesis edilir.

14.2. İlaçlar reçetenin tanzim tarihinden itibaren dört iş günü içinde öncelikle anlaşma yapılan eczanelerden temin edilecektir. Bu sürenin dışında vaki müracaatlarda reçete muhteviyatı ilaçlar eczanece verilmeyecektir. Ayakta veya meskende yapılan tedaviler sonucu gerekli görülen ilaçların anlaşmalı eczanelerden alınması halinde, ilaç bedellerinin hasta katılım payına tekabül eden kısmı ayrıca hesap edilecek, toplam bedel üzerinden indirim miktarı düşüldükten sonra, geri kalan kısmı için fatura düzenlenerek hastanın kurumundan tahsili yoluna gidilecektir.

Örnek; (A) memurun alacağı KDV’li ilaç bedelinin 1.000.000.- TL olduğunu varsayalım. Eczane, ilaç bedelinin %20 sini (200.000.-TL) düşecek, ayrıca, anlaşma gereğince toplam bedel üzerinden % 2,5 oranında iskonto (25.000.- TL) yaptıktan sonra, kalan 775.000.- TL yi bu memurun kurumuna fatura edecektir.

14.3. Anlaşmalı eczane bulunmaması veya anlaşmalı eczane bulunmasına rağmen reçetede yazılı ilacın bu eczanelerden temin edilememesi durumunda, anlaşma yapılmayan herhangi bir eczaneden memur tarafından alınan ilaç bedelinin %80’i (hasta katılım payından muaf ilaçlarda tamamı) ilgili memura ödenecektir. Bu ödemenin yapılabilmesi için, reçeteye ilaçların fiyat kupürlerinin tamamı ilacın ismi de yer alacak şekilde yapıştırılacaktır. Eczane tarafından verilen ilaçları ve tutarını gösteren faturanın da ilaç fiyat kupürleri yapıştırılmış olan reçete ile birlikte ibrazı zorunludur.

14.4. Kurumlar, reçete bedellerini, üzerinde gerekli incelemeyi yaptıktan sonra, reçetelerin kuruma veriliş tarihinden itibaren en geç 18 iş günü içinde ödeyeceklerdir.

14.5. Sağlık Bakanlığının 14/8/1984 tarih ve 18489 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Tebliği ile açıklanan esaslar çerçevesinde yeni fiyat verilen veya mevcut fiyatların ayarlanması sonucu ortaya çıkacak fiyat değişiklikleri sebebi ile sürşarj yapılan müstahzarların isim ve yeni fiyatlarını gösterir listeler, saymanlıklarca İl Sağlık Müdürlüklerinden temin edilerek bu listelere göre ödemeler yapılacaktır. Fiyat değişikliği durumunda da reçete tarihindeki fiyatlar esas alınacaktır. Yersiz ödemelere yol açmamak için de işlemlerin yürütülmesinde gerekli itina gösterilecektir.

15. İlaç Bedellerinin Ödenmesi

15.1. Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak sağlanan tedaviler sonucu doğan ilaç bedellerinin tamamı hastanın kurumu tarafından ödenecektir.

Ayakta veya evde yapılan tedavilerde kullanılan ilaç bedellerinden, eczane tarafından yapılan indirim ve hasta katılım payı düşüldükten sonra kalan tutarlar kurum tarafından ödenecektir.

Hasta katılım payı, 14.01.2003 tarihli ve 24993 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 6 sıra nolu Maliye Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü Genel Tebliğinde belirtilen esaslara göre ilgililerin maaşlarından kesilecektir.

15.2. Resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmek suretiyle tüberküloz, kanser, kronik böbrek, akıl hastalıkları, organ nakli ve benzeri uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren hastalıkların ayakta veya meskende tedavileri sırasında kullanılmasına gerek görülen ilaçlardan, anılan hastalıkların tedavisi için hayati önem taşıdıkları Sağlık Bakanlığınca tespit edilen ve jenerik (etken madde) isim veya farmakolojik tasnif itibariyle “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar” listesinde (EK-2) bulunan ilaçlara ait bedellerin tamamı kurumlarınca ödenecektir.

İlaç bedellerinin ödenebilmesi için reçetelere ilgili hastaya ait sağlık kurulu raporu fotokopisi eklenecek, bu reçetelerden hiç bir şekilde hasta katılım payı alınmayacaktır. Sağlık kurulu raporunun fotokopisinin aslına uygunluğu, reçeteyi yazıp onaylayan sağlık kurumu veya kuruluşu tarafından onaylanacaktır.

Söz konusu hastalıklar için hastalığın devam edip etmediğine dair ilgiliden kurumca iki yılda bir sağlık kurulu raporu istenecektir.

Bu Talimata ekli (EK-2) hasta katılım payından muaf ilaçlar listesinde yer alan etken maddeleri ihtiva etmeyen ilaçların uzun süreli kullanımı resmi sağlık kurulu raporu ile gerekli görülse dahi, Yönetmelik gereğince bedellerinin hasta katılım payı düşüldükten sonraki kalan kısmı kurumca ödenecektir.

15.3. Yönetmeliğin 19 uncu maddesi hükmü çerçevesinde ayakta veya meskende yapılan tedaviler için yurt dışından getirilen ve kullanılan ilaç bedellerinden ilaç katılım payı olarak öngörülen kısım hasta tarafından ödenecektir. Bu ilaçlardan talimata ekli (EK-2) nolu liste kapsamında olanlardan sağlık kurulu raporunda belirtilmesi kaydıyla hasta katılım payı alınmayacaktır.

Bu şekilde getirilen ilaç bedellerinin ödenmesinde; fatura veya fiyat kupürleri esas alınacak, bunlar yok ise Sağlık Bakanlığınca tespit edilen kayıtlardaki fiyatlar üzerinden ödeme yapılacaktır.

15.4. Yönetmeliğin 28 inci maddesine göre kaplıca tedavilerine gerek görülenlerin; buralarda yaptırmış oldukları tedavilerinde kullanılan ilaç bedellerinin % 20’si ilacın temini sırasında yukarıdaki usullere uygun olarak kendilerinden peşin olarak alınacaktır.

15.5. Polivizumab etken maddesini taşıyan Synagis 50 ve 100 mg İM enjeksiyon için liyofilize toz içeren flakon isimli preparatın aşağıda belirtilen endikasyonlarında uzmanlaşmış hekimler tarafından reçetelenme ve pediatrik hekimleri tarafından izlenme koşulları altında kullanılması sürecinde bedelleri hasta katılım payı alınmadan ödenir.

Yüksek RSV riski taşıyan pediatrik hastalarda respiratuvar sinsisyal virüsün (RSV) neden olduğu ciddi alt solunum yolu hastalığının önlenmesinde;

a) 12 aylıktan küçük ve tıbbi destek alan (oksijen, diüretik, steroid ve bronkodiladatör) bronkopulmoner displazisi olanlarda,

b) Bronkopulmoner displazisi olmaksızın gestasyon yaşı 35 haftadan küçük (prematüre bebek) olanlarda profilaktik olarak sezon başlangıcında kullanılmalıdır.

15.6. Celecoxip ve rofecoxip vb. etken madde içeren ilaçlar, prospektüslerinde yer alan endikasyonlar için öngörülmesi kaydıyla bedelleri ödenecektir. Bu amaçla, sevk kağıdı/reçete üzerinde teşhis mutlaka belirtilecektir.

15.7. Oral ilaç formunda hazırlanmış bitki ve bitki elemanları ile bitkisel ekstre distilat gibi fraksiyonları ihtiva edenler (digoxin hariç) uzman tabipçe reçete edilir. Bunun dışında kalan preparatların bedeli ödenmeyecektir.

15.8. İlaçların kullanımı ve bedellerinin ödenmesi amacıyla verilecek sağlık kurulu raporlarının yukarıdaki esaslara göre düzenlenmesi zorunludur. Ancak bu Talimatın yürürlüğe girdiği tarihten önce düzenlenmiş mevcut sağlık kurulu raporları süreleri bitimine kadar geçerlidir.

16. Enjeksiyon-Röntgen-Tahlil Bedelleri

Sağlık kurum ve kuruluşlarında yaptırılan tahlil ve röntgen film bedellerinin Talimat eki (EK-8) fiyat tarifesinde yer almaması halinde, bu bedeller ilgili kurum tarafından ödenmeyecektir.

Sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli tabipler tarafından reçeteye yazılan “ampul” adedi kadar ml’sine uygun plastik (disposable) enjektör bedeli aynen ödenecektir. Tabipçe reçeteye enjektör ve adedi yazılmamışsa reçetenin arkasına, verilen enjektörlerin (en fazla reçetedeki ampul sayısı kadar) alındığına dair bir kayıt düşülmek suretiyle eczacı tarafından ilgiliye imzalattırılır. İlacın ampul veya şişe (Flakon) olarak verilmesinde enjektör sayısının ilaç miktarına ve dozuna uygun olup olmadığı dikkate alınacaktır.

Tomografi, Magnetik Rezonans vb. ileri tetkik işlemleri için özel sağlık kuruluşlarına sevk ancak, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarından sevk gerekçesi belirtilerek yapılabilir. Sevk işlemi için;

a) Daha önce yapılması gereken tetkik ve tahlillerin yapılmış olması ve sonuçlarına göre gönderilmesinin zorunlu olduğunun ve sevki gerektirdiğinin tıbbi gerekçeleriyle birlikte tetkiki isteyen uzman hekim raporuyla belgelendirilmesi,

b) Yukarıdaki prosedürlerin tamamlanmasından sonra “Tomografi, Magnetik Rezonans vb. İleri Tetkik İşlemleri Sevk Formu” ( 01.06.2004 tarihinden itibaren otokopili olacaktır ve otokopi örnekleri ilgili sağlık kurumunda saklanacaktır) (EK-1/D) formatına uygun olarak, tetkiki isteyen ilgili dal uzmanı ile tetkiki yapan ilgili dal uzmanınca sevk işleminin yapılması ve başhekim/mesul müdür tarafından onaylanması

şartları aranacaktır.

Daha önce yapılmış olan tetkik ve tahlillerin isimleri ile sevke neden gerek duyulduğunun sevk formatında belirtilmesi zorunludur.

Ayrıca, ileri tetkikleri yapan özel sağlık kurum veya kuruluşu tarafından hastaya yapılan tetkike ait sonuç raporunun faturaya eklenmek suretiyle ilgili ödeme kuruluşuna gönderilmesi zorunludur.

Acil hallerde yukarıdaki (a) ve (b) fıkralarındaki şartların yerine getirilmesi kaydıyla o yerleşim birimindeki diğer bir merkeze sevk yapılabilir.

Sevk işlemi sadece bir tek tetkik için yapılacaktır. Özel tetkik merkezinde yaptırılan tomoğrafi, magnetik rezonans vb. ileri tetkik bedelleri, resmi fiyat tarifesinde belirtilen tutarı hiçbir şekilde geçmeyecektir.

17. Kan ve Kan Ürünleri Bedelleri

17.1. Kan ve Kan Komponentleri Bedelleri

Hastalar için tabipler tarafından gerek görülen kan ve kan komponentleri; resmi hastaneler bünyesinde bulunan kan merkezleri ile Kızılay kan merkezlerinden temin edilir ve bedelleri (Ek-8) sayılı listede yer alan “Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi” esas alınarak ödenir.

17.2. Faktör ve Diğer Kan Ürünlerinin Reçetelenmesi ve Hemofili Hastalarının Bildirim Zorunluluğu

a) Hemofili teşhisi konulan hastalar, teşhisi koyan hastane tarafından “Hemofili Bildirim Formu” düzenlenerek, Sağlık Bakanlığına bildirilecektir.

b) Hemofili hastaları bildirim formunda; hastanın adı soyadı, çalışmakta olduğu kurum, emekli ve kurum sicil numarası, doğum tarihi, doğum yeri, ev ve işyeri telefon numaraları, adresi, kan grubu, eksik faktör (tipi-düzeyi), inhibitör düzeyi, aşıları ve tanı tarihi bildirilecektir.

c) Hemofili hastaları için Sağlık Bakanlığınca belirlenen sağlık kurumları tarafından en az bir hematoloğun imzasının da bulunduğu sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Hemofili hastaları için düzenlenen sağlık kurulu raporlarında, faktör düzeyleri ve hematoloji uzmanı ibaresi mutlaka belirtilecektir.

d) Hastalara, Sağlık Bakanlığı tarafından özel olarak düzenlenmiş “Hemofili Takip Karnesi” ve turuncu renkte, dört nüshalı hemofili reçetesi verilecektir. Hemofili reçetelerine hematoloji veya dahiliye veya pediatri uzmanı tarafından yalnız FAKTÖR yazılabilecek, reçetede bulunan bölümler ilgili hekim ve eczacılar tarafından eksiksiz olarak doldurulacaktır.

e)Faktör dışındaki diğer kan ürünleri de özel renkte (mor) “Kan Ürünleri Reçetesi”ne yazılacaktır. Hastanede yatan hastalar için de aynı reçete kullanılacaktır.

f) Kan ürünü reçeteleri, ilgili birimlerden alınacak sağlık kurulu raporlarına bağlı olarak uzman hekimler tarafından yazılabilecektir. Ancak,” acil hallerde kullanılması zorunlu olan ürünlerden yalnız tetanoz ve anti D immünglobulinleri için sağlık kurulu raporu ve mor reçete şartı aranmayacaktır.

Hastanelerde yatan hastalarda; faktör dışındaki kan ürünleri için sağlık kurulu raporu gerekli değildir.

Yeterli uzmanı olmayan yerlerde, çıkan vakalara vaktinde müdahale edilebilmesi için yalnız kuduz ve tetanoz immunglobulinleri pratisyen hekim tarafından da kan ürünleri reçetesine yazılabilir.

g) Hemofili hastalarının faktör reçeteleri ve diğer kan ürünü reçeteleri dört nüshalı olacak, reçetelerin birinci nüshası eczaneler tarafından İl Sağlık Müdürlüğüne, ikinci nüshası hastanın kurumuna gönderilecek, üçüncü nüsha eczanede, dördüncü nüsha ise karnede kalacaktır.

h) Hemofili takip karnesini alamadan herhangi bir nedenle hastalanmış olanların ilaçları, ilgili uzmanlar tarafından, bir kereye mahsus olmak üzere sağlık kurulu raporuna istinaden “Kan Ürünleri Reçetesi”ne yazılabilir.

Karnesiz ikinci defa tedavi görme imkanı olmadığından, tedaviden sonra hastaların, hematoloji uzmanı bulunması zorunlu olan sağlık kurulu raporu ile birlikte vakit geçirmeden Hemofili Takip Karnesi alabilmek için İl Sağlık Müdürlüklerine müracaat etmeleri gerekmektedir.

i) Kan ürünü veren eczaneler, reçetelerin ilk nüshası ile birlikte reçete bilgilerini de içeren “Hemofili Reçete Formunu” ve “Kan Ürünleri Reçete Formunu” doldurarak her ay İl Sağlık Müdürlüklerine gönderecektir.

j) İl Sağlık Müdürlükleri, eczanelerin gönderdiği form ve beraberindeki reçeteleri kontrol ettikten sonra, tüm formları birleştirerek tek bir form halinde Sağlık Bakanlığına gönderecektir.

k) Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçeteleri, Türk Eczacıları Birliğince oluşturulacak usule göre eczanelerden dönüşümlü olarak verilecek, bu reçetelerin ödenebilmesi için Türk Eczacıları Birliği Bölge Eczacı Odasının onayı aranacaktır.

l) Hastanın bağlı bulunduğu kurumun değişmesi halinde, bu değişiklik ilgili kurum tarafından Sağlık Bakanlığına bildirilecektir.

m) Kan ürünleri ve faktörlerden hasta katılım payı alınmayacaktır.

18. İşitme Cihazları

Yönetmeliğin 34 üncü maddesine göre sağlık kurulu raporuyla verilen her bir işitme cihazı için en fazla 850.000.000.-TL ödenecek, bu miktarı aşan kısım ilgili tarafından karşılanacaktır.

Hasta tarafından edinilen cihaza ait fatura tutarının yukarıda belirtilen miktardan az olması halinde faturada yer alan tutar üzerinden ödeme yapılacaktır.

Yönetmeliğin 3 üncü maddesinin birinci fıkrası (B) bendi kapsamında bulunanlara, bir işitme cihazı için yapılacak ödeme; yukarıda belirtilen miktarı geçmeyecektir.

İşitme cihazlarının kalıbı ve pil bedelleri, ilgili uzman tabip raporuyla gerek görülmesi kaydıyla ödenebilir.

19. Çeşitli Protez ve Ortezler, Tedavi Cihaz ve Malzemeleri İle Sarf Malzemelerinin Temini ve Birim Fiyatları

19.1 . Organ Protez ve Ortezlerinin Temini ve Birim fiyatları

Yönetmeliğin 35 inci maddesi gereğince Maliye ve Sağlık Bakanlıklarınca hazırlanan organ protez ve ortezleri (EK-5) sayılı listede gösterilmiştir.

Protez ve ortezler öncelikle sağlık kurumları tarafından temin edilmek suretiyle hastalara kullanılır. Bu şekilde hastalara kullanılan protez ve ortez hastanın kurumuna fatura edilir, bedeli en kısa süre içerisinde hastanın kurumu tarafından ilgili sağlık kurumuna ödenir.

Bu Talimatın eki (EK-5/C) listesinde yer alan “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” birim fiyatları tespit edilen protez ve ortezlerin bedelleri, sağlık kurulu raporuyla öngörülmeleri kaydıyla, bu fiyatları aşmayacak şekilde ödenir. Pes planus (düz tabanlık) için gerekli görülen ortopedik bot bedeli ödenmez.

Hasta tarafından edinilen ve bu listede yer alan protez ve ortezlere ait fatura tutarlarının, belirtilen miktarlardan az olması halinde, faturada yer alan tutar üzerinden ödeme yapılacaktır.

Anılan listede birim fiyatları belirtilen ithal protez ve ortezler fatura edildiğinde, kurum veya kuruluş,“ithal ana malzemelerde uluslararası standart” (CE) belgesine sahip malzemeler kullanmak zorundadır. Ayrıca, kuruluşlar, kullanılan ithal malzemeye ait fatura ile diğer bilgi ve belgeleri istenildiğinde ibraz etmek durumundadırlar.

Yönetmeliğin 3 üncü maddesinin birinci fıkrası (B) bendi kapsamında bulunanlara ve tedavi amacıyla yurt dışına gönderilenlere tekerlekli sandalye için yapılacak ödeme, bu listede belirtilen miktarı aşamaz.

Sadece bilateral ampute hastalar ve karşı ekstremiteyi kullanamayacak hastalar için, tıp fakültelerinin ve Sağlık Bakanlığına bağlı eğitim ve araştırma hastanelerinin ilgili bölümlerinden alınacak sağlık kurulu raporu ile bu durumlarının belgelendirilmesi (Hastanın durumuna ilişkin ayrıntılı değerlendirmeleri içeren ilgili uzman tabibin raporu sağlık kurulu raporuna eklenir) ve Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince onaylanması kaydıyla, myoelektrik kontrollü protezlerin bedelleri, T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğünün protokol fiyatlarını geçmeyecek şekilde, Maliye Bakanlığının uygun görüşüne dayanılarak ödenir.

Resmi sağlık kurulu raporuyla belgelendirilen tekerlekli sandalye bedeli, “Özelliği olmayan motorsuz tekerlekli sandalye” nin birim fiyatı esas alınarak ödenir. Ancak, hastanın özürlülük durumu nedeniyle özellikli motorlu tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduğu ve özürlülüğünün sürekli olduğunun resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde özellikli motorsuz tekerlekli sandalye bedeli ödenir. Özellikli motorsuz tekerlekli sandalye, kollukları çıkarılabilir, ayaklıkları ve arkalığı ayarlanabilir, katlanabilir ve gerektiğinde baş-boyun desteği eklenebilir niteliktedir.

19.2. Sağlık Kurumları Tarafından Temini Zorunlu Tıbbi Sarf Malzemeleri

Bu Talimat eki (EK-5/A) listesinde belirtilen “Sağlık Kurumları Tarafından Temini Zorunlu Yatan Hastalara Reçete Edilemeyecek ve Faturalarda Gösterilecek Tıbbi Sarf Malzemeleri” hiçbir şekilde reçete edilmeyecek ve dışardan temin ettirilmeyecektir. Tedaviyi yapan sağlık kurumları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan sarf malzemeleriTalimatın 21.1 inci maddesinde belirtilen esaslara göre ve (EK-5/A) Listesinde belirlenen birim fiyatları aşmayacak şekilde fatura edilir ve hastanın kurumundan tahsil edilir.

Bu liste kapsamı dışında kalan faturalandırılabilir sarf malzemelerinin sağlık kurumları tarafından temin edilerek hastalara kullanılması durumunda ise, KDV dahil alış fiyatı üzerine %15 işletme gideri ilave edilmek suretiyle fatura edilir ve hastanın kurumundan tahsil edilir.

Bu listede yer alan (EK-5/A) malzemeler hiçbir şekilde hastalara aldırılamaz. Aksi takdirde, aldırılan malzemeye ilişkin fatura bedeli hastaneye yapılacak olan ödemelerden mahsup edilerek hastanın kurumu tarafından hastaya ödenir ve durum bir yazı ile hastaneye bildirilir.

Bu liste dışında kalan ve reçete edilmek suretiyle hasta tarafından hastane dışından temin edilen tıbbi malzeme bedelleri de, sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmek kaydıyla sosyal güvenlik kuruluşlarınca belirlenen protokol fiyatı üzerinden, protokol fiyatı yok ise yapılacak piyasa araştırması sonucu bulunacak en düşük bedel üzerinden ödenir.

19.3. Basit Sıhhi Sarf Malzemelerinin Temini

Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedavi sırasında kullanılacak sarf malzemelerinin tedaviyi yapan resmi sağlık kurumunca temini zorunludur. Bu Talimatın ekinde bulunan (EK-8) Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesinde yer alan birim fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak tespit edildiğinden, basit sarf malzemeleri listesinde (EK-5/B) yer alan sarf malzemeleri hiç bir şekilde hastalara aldırılamaz ve hastane faturalarında ayrıca gösterilemez.

19.4. Ortak Hükümler

Protez, ortez ve diğer iyileştirici tıbbi malzemelerinin reçete edilmek suretiyle hastane dışından temini için “sağlık kurulu raporu” düzenlenmesi zorunludur.

Protez ve ortezlerin yenilenmesi, Yönetmelik gereğince sağlık kurulu raporu ile tevsik edilme şartına bağlı olduğundan, kurumlar protez ve ortezlerin yenilenmesine ilişkin sağlık kurulu raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair kayıt arayarak ödeme yapacaklardır. Tedavi amacıyla kullanılan araç, gereç, organ protez ve ortez bedellerinden hasta katılım payı alınmayacaktır.

Hastalara dışarıdan aldırılan ilaç, protez ve ortezler ile çeşitli sarf malzemelerinin bedelleri hastanın kurumunca ödendiğinden, tahakkuk memurları, saymanlar ve diğer ilgililer mükerrer ödemeyi önlemek üzere sağlık kurumunun gönderdiği faturalar üzerindeki incelemede gerekli hassasiyeti göstereceklerdir.

Ortopedik ve acil müdahaleler, dializ, radyodiagnostik vb. girişimsel işlemler ayakta da verilen sağlık hizmetleridir. Hastaya yatış işlemi yapılmadan ayakta verilebilen bu işlemler sırasında kullanılan ilaç ve sarf malzemeleri tedaviyi yapan resmi sağlık kurumu tarafından sağlanır ve bedeli ilgili kuruma fatura edilir. Ayrıca, sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılan kolostomi torbalarının en fazla ikişer aylık ihtiyaçları karşılanmak suretiyle reçetelenmesi halinde bedelleri ödenir.

19.5. Hasta Alt Bezi

Hastalığı nedeniyle “mesane ve rektum” kontrolü olmadığı (Çocuklar için en az iki yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) ve hasta altı bezi kullanması gerektiği resmi sağlık kurulu raporuyla belgelendirilenlerin, ihtiyaca binaen kullanılması öngörülen hasta alt bezine ait fatura bedelleri; günde 4 adedi ve her bez için 550.000.-TL yi geçmemek üzere birer aylık devreler halinde ödenecektir. Sağlık kurulu raporları bir yıl süreyle geçerlidir.

19.6. Şeker Ölçüm Çubukları

TİP I DİYABETLİ ve İNSÜLİNE BAĞIMLI TİP II diyabetlilerin kullanmakta olduğu kan şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlarda ödenecektir;

a) Kişinin, TİP I DİYABETLİ veya İNSÜLİNE BAĞIMLI TİP II diyabetli olduğuna dair Tıp Fakültelerinin endokrinoloji ve metabolizma, var ise diyabet bilim dalları ile bu dalların uzmanları bulunan Sağlık Bakanlığına bağlı Eğitim Hastanelerinin ilgili kliniklerinden sağlık kurulu raporu alınacaktır.

b) Sağlık kurulu raporunda hastalığın tipi, varsa özelliği ve komplikasyonları ile kendi kendine veya yakınlarınca kontrol yeteneği kazanmış oldukları belirtilecektir.

c) Hastalar şeker ölçüm cihazlarını kendileri temin edeceklerdir.

d) Şeker ölçüm çubukları; hastanın satın almış olduğu cihaza uygun olarak, Tip I Diyabetes Mellituslu hastalar için günde üç adet, Tip II Diyabetes Mellituslu insülin kullanan hastalar için günde bir adet, münhasıran oral antidiyabetik ilaç kullananDiyabetes Mellitusluhastalara iki günde bir adet hesabıyla ve birer aylık dozlar halinde yazılacak reçetelere göre verilecektir.

e) Sağlık kurulu raporuna istinaden verilen ölçüm çubuğu miktarları reçeteyi yazan doktorlar tarafından ilgililerin sağlık karnelerine işlenecek ve ölçüm çubuğunun verildiği tarihler, miktarı, reçeteyi yazan doktorun isim, imza ve diploma numarası karnede yer alacaktır.

f) Kan şekeri ölçüm çubuklarına ait fatura, usulüne uygun doldurulmuş sevk kağıdı ve reçetenin asılları ile sağlık kurulu raporu ve sağlık karnesinin ilgili sayfasının fotokopisi ödeme evrakına eklenecektir.

g) Ödemeler doğrudan ilgili kişilere yapılacak, yukarıda belirtildiği şekilde düzenlenmeyen fatura bedelleri kurumlar ve saymanlar tarafından ilgililere ödenmeyecektir.

h) Sağlık kurulu raporları en fazla bir yıl geçerli olacaktır.

20. Faturalandırma İşlemleri

20.1. Faturaların Düzenlenmesi

Faturanın tanımı:

Faturalarda;

a. Hastanın adı soyadı,

b. Hasta sevk kağıdının tarih ve nosu,

c. Kurum adresi (Tahakkuk dairesinin adresi)

d. Hastanın dosya numarası,

e. Hastanın kurum/emekli sicil numarası

f. Fatura eki belgeleri (hasta sevk kağıdı, epikriz, mor ve turuncu reçete kapsamında kan ürünleri küpürleri) (Bu belgelerin dışında herhangi bir belge talep edilmeyecek ve epikrizler, sadece yatan hasta faturalarına eklenecektir)

g. Fatura işlem detayları (Muayene, tetkik, tahlil, ilaç, yatak, ameliyat, protez, ortez ve diğer sarf malzemeleri):

• İşlemin sıra nosu,

• İşlemin kayıt tarihi,

• İşlemin Bütçe Uygulama Talimatı kodu ve adı

• İşlemin adedi

• İşlemin birim fiyatı,

• İşlemin tutarı yer almalıdır.

Sağlık kurumları tarafından hastalara kullanılan ilaçlar ile protez, ortez ve diğer iyileştirici tıbbi malzemeler (EK-5/B’de belirtilen basit sarf malzemeleri hariç) hastane faturalarında dökümlü olarak birim fiyatları belirtilmek suretiyle gösterilir veya dökümlü ilaç ve malzeme listesi faturaya eklenir.

Hastane tarafından temin edilerek hastaya kullanılan sarf malzemeleri, açıklamalı olarak hastanın raporunda veya epikrizinde belirtilecektir.

Faturalar, hastanın yatış süresine ve görmüş olduğu tedaviyle uyumlu olarak düzenlenecektir.

Hasta tabelasına uygun olarak tane hesabıyla hastaya verilen ilaçlar, kutu bazında değil, tane hesabıyla birim fiyatları üzerinden hesaplanarak fatura edilecektir. Bu şekilde faturalandırılmayan ilaç bedelleri, fatura bedelinden düşülecektir.

Faturalar, hastane tarafından, hastanın kimlik bilgileri, kurumu, tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmek suretiyle, tedavinin bitmesini müteakip en kısa süre içerisinde düzenlenerek, hastanın kurumuna ivedilikle gönderilecektir.

20.2. Faturaların Ödenmesi

Hastane faturaları ilgili kurum veya kuruluş tarafından gerekli inceleme yapıldıktan sonra tahakkuka bağlanarak, en geç onbeş gün içerisinde ödemeyi yapacak birime (saymanlığa) intikal ettirilecek, saymanlarca gerekli incelemeler yapılarak intikal tarihinden itibaren en geç bir ay içerisinde faturanın ödenmesi sağlanacaktır. Ödenek bulunmaması halinde en seri şekilde ödenek talebinde bulunulacaktır. İta amirleri ödemenin zamanında yapılması hususunda gerekli hassasiyeti göstereceklerdir.

Faturalar kuruma gelişinden itibaren en geç kırkbeş gün içerisinde ödenmiş olacak, ödeme yapılırken ödemesi yapılan faturanın tarih ve numarası dekonta yazılacaktır.

Faturaların, sağlık kurumlarına ödenmesini müteakip, tedavi yardımından yararlanan hastaların hastanelerde tedavileri sırasında hekim tarafından lüzum görülen tetkik, röntgen ve diğer tedavileriyle ilgili hizmetlerin yerine getirilip getirilmediğinin tespiti açısından ilgili amirler, gerekli tedbirleri alacaklar ve bu konuda gerekli hassasiyeti göstereceklerdir. Bu esaslar çerçevesinde uygulama yapmayan ilgililer hakkında idari işlem yapılır.

20.3. Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Uygulanacak Fiyat Tarifesi

Kamu personeli ve emeklileri ile bunların kanunen bakmakla yükümlü bulundukları aile fertlerinin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait ücretlerin hesaplanmasında;

a) Bu Talimatta tanımlanan ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında yapılacak muayene-tetkik-tahlil-ameliyat ve tedavilerde (EK-8)'de yer alan fiyat tarifesi;

b) Diş tedavilerinde; bu Talimata ekli "Diş Tedavileri Fiyat Tarifesi" (Ek-7)

c) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge Hıfzıssıhha Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemlerinden (EK-8)’de yer alanlar bu tarife üzerinden, diğerlerinde ise bu Başkanlığın Sağlık Bakanlığı Onayı ile kabul edilen fiyat tarifesi,

esas alınacaktır.

Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Sağlık Bakanlığına bağlı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri için (EK- 8) fiyat tarifesinin “8.Radyolojik Görüntüleme ve Tedavi” ile “9.Laboratuvar İşlemleri” bölümlerinde yer alan işlem bedellerine % 10 oranında ilave edilerek uygulanacaktır.

Resmi sağlık kurumlarına sevk kağıdı ile giden, ancak özel muayene olmak isteyen hastaların muayene giderlerinden; resmi fiyat tarifesindeki kadarı kuruma fatura edilecek, bunu aşan kısmı ise hastadan alınacaktır.

T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü, bu Talimat ve eki listelerdeki fiyatları aşmamak üzere, Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine sözleşme yapabilir. Anılan Genel Müdürlük, sağlık kurulu raporuyla kullanılması öngörülen ilaçların, rapor süresince ilgililere verilebilmesi hususunda ve bu ilaçların bir başka kurum aracılığı ile verilebilmesi hususunda düzenleme yapabilir, buna ilişkin usul ve esaslar tespit edebilir.

20.4. Birinci Basamak Sağlık Kuruluşları Faturaları

Sağlık Bakanlığı’na bağlı Ana Çocuk Sağlığı, Sağlık Ocağı, Sağlık Merkezi ve Halk Sağlığı Laboratuarı gibi birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayene, tetkik, tahlil ve tedavi giderleri kurum ve kuruluşlarca ödenir.

Bu Talimata ekli (EK-8) Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi; birinci basamak resmi ve özel sağlık kuruluşlarında (muayene ücreti hariç), özel tıp merkezleri ile Kızılay tıp merkezlerinde %15 indirimli olarak uygulanacaktır. Koruyucu sağlık hizmetleri kapsamında verilen hizmetler ücretlendirilmeyecektir.

Faturalar, hastanın kimlik bilgileri, kurumu, tedavinin başlama ve bitiş tarihleri belirtilmek suretiyle, bu Talimatın 20.1 inci maddesinde belirtilen esaslara göre düzenlenecektir.

Tedavinin bitiminde, sevk kağıdı eksiksiz olarak doldurulduktan sonra fatura ile birlikte hastanın kurumuna gönderilir.

Birinci basamak sağlık kuruluşlarınca hastanın başka bir resmi sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde, bu kuruluşlarca yapılmış bulunan tetkik ve tahlil sonuçlarının birer örneği sevk edilen sağlık kurumuna gönderilir.

21. Özürlü Çocukların Eğitim, Tedavi ve Rehabilitasyonu

Doğuştan ya da herhangi bir hastalık veya kaza sonucu fiziksel, görme, işitme, konuşma, zihinsel, ruhsal, duygusal ve sosyal yeteneklerini çeşitli derecelerde kaybetmiş özürlü çocukların yukarıda sayılan gelişim alanlarındaki yetersizliklerine ilişkin olarak Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik’e göre düzenlenmiş özürlü sağlık kurulu raporunun, eğitim ve tedavi rehabilitasyon hakkından yararlanabilmek için geçerli belge sayılarak, tıbbi tanılamanın yanı sıra varsa çocuk gelişimi ve eğitimcisi, sosyal çalışmacı, psikolog, fizyoterapist ve gerek görülen diğer meslek elemanlarının en az birinin veya birkaçı tarafından gelişimsel ve eğitimsel tanılamanın özürlünün durumunu değerlendirmeleri ve yazılı olarak bildirecekleri görüşleri belgelendirilmek suretiyle özürlü sağlık kurulu raporuna eklenecektir.

Özürlülere verilen sağlık kurulu raporları süresi kadar geçerlidir. Eğitim ve rehabilitasyona ilk başlama tarihi esas alınarak bir yıllık dönemler halinde özürlü çocukların özel eğitim ve rehabilitasyon programlarından yararlanmasının gerekli olup olmadığı, hastadaki iyileşme durumu, özel eğitime ve rehabilitasyona devam edilip edilmeyeceği hususunun yetkilisağlık kurumlarından yukarıda belirtilen meslek elemanlarınca düzenlenecek ayrıntılı gelişimsel ve eğitimsel tanılama raporları ile tevsikinin sağlanması gerekmektedir.

Özürlülere verilecek sağlık kurulu raporunun yenilenmesi için süresi sona ermeden en az bir ay önce, özürlü ve ailesinin ilgili sağlık kuruluşuna başvurmaları için, hizmet aldıkları rehabilitasyon merkezi tarafından rehberlik yapılacaktır. Özürlüye verilen eğitim ve rehabilitasyon merkezi tarafından rehberlik yapılacaktır. Özürlüye verilen eğitim ve rehabilitasyonun sürekliliğinin sağlanması için özürlülere verilecek sağlık kurulu raporunun zamanında yenilenmesi hususunda yetkili sağlık kuruluşlarının gerekli hassasiyeti göstermeleri ve ailenin de işlemleri tamamlamak üzere gerekli takibi yapması gerekmektedir.

Özel rehabilitasyon ve eğitim merkezlerinde, fatura edilen özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinin bedelinin ödenebilmesi için hizmet verilen çocuk sayısıyla orantılı olarak, yukarıda sayılan en az 4 farklı meslek alanında personel istihdam edildiğinin “kuruluş açma ve işletme izni” verilen kurumlarca belgelenmesi zorunludur.

Özürlü çocukların rehabilitasyonlarının ve eğitimlerinin, resmi (kamu kurum ve kuruluşları ile üniversiteler tarafından açılan merkezler) ve özel rehabilitasyon ile özel eğitim merkezlerinde sağlanması durumunda: Merkez tarafından hazırlanan ve fatura ekinde verilen aylık/yıllık çalışma programı, bireyselleştirilmiş eğitim planına dayanarak bir ay içerisinde verilen hizmet bedelinin300.000.000.-TL tutarı kadarı ödenecektir.

Bu miktarları geçen kısım ise ilgili tarafından karşılanacaktır.

Özürlü çocukların eğitimlerinin, tıbbi rehabilitasyonlarının ve psiko-sosyal rehabilitasyonlarının yapılacağı özel eğitim ve rehabilitasyon merkezlerinin, ilgisine göre Milli Eğitim Bakanlığı veya Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Genel Müdürlüğü’nden kuruluş açma ve işletme izni veren kurum denetim elemanlarınca yapılır. Bu merkezlerden usulüne uygun olarak işletilmeyen ve hizmet sunmayanlar hakkında kuruluş açma ve işletme izni aldıkları kurum mevzuatına göre işlem yapılır.

Saymanlıklar veya diğer ilgililer yapılacak ödemelerde bu gerekleri göz önünde bulunduracaklardır.

22. Sağlık Karnesi ve Sağlık Dosyası

22.1. Sağlık Karnesi

Yönetmeliğin 38 inci maddesine göre, bütün memurlara, herhangi bir şekilde sağlık yardımından yararlanmayan eşlerine, bakmakla yükümlü bulundukları ana, baba ve aile yardımına müstahak çocuklarına birer sağlık karnesi verilmesi gerekmektedir.

Memur ve aile fertlerinin, yurt içinde muayene ve tedavisi için başvurdukları tabip ve sağlık kurumlarına sağlık karnesini ibraz etmeleri zorunlu bulunmaktadır.

Kurum tabiplikleri, resmi sağlık kuruluşları, sağlık ocakları ve hastaneler, kendilerine müracaat eden kişilere verilen ilaçları, protez-ortezleri ve sağlık durumlarına ait bilgileri, tarih sırasıyla sağlık karnelerine işlemekle yükümlüdürler.

Muayene ve tedaviyi gerçekleştiren tabip tarafından yazılan ilaçlar, daha önce verilen ilaçlar da dikkate alınarak yazılacaktır.

22.2. Sağlık Dosyası

Yönetmeliğin 39 uncu maddesine göre, her Devlet memuru için kurumların özlük işlerini yürüten ünitelerince biri memura, diğeri bakmakla yükümlü olduğu kişilere ait olmak üzere iki sağlık dosyası tutulması gerekmektedir.

23. Tedavi Giderlerine Ait Katma Değer Vergisi

Yönetmelik hükümleri çerçevesinde ve bu Talimatta belirlenen esaslar dairesinde tedavi giderlerinin karşılanmasında esas alınan tutarlara katma değer vergisi dahil olduğundan, söz konusu giderler için ayrıca katma değer vergisi olarak kurumlarca ek bir ödeme yapılmayacaktır.

24. Yürürlük

Bu Talimat, 1/1/2004 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girer. Bu Talimatta yer alan ilaçların kullanımı ve reçetelendirilmesine ilişkin düzenlemeler ise 1/3/2004 tarihinde yürürlüğe girer.

Tebliğ olunur.

EK - 1

YURTDIŞINDA TEDAVİ AMACIYLA SAĞLIK KURULU RAPORU

VERMEYE YETKİLİ RESMİ SAĞLIK KURUMLARI

1. Ankara Dr.Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğ. ve Araş. Hastanesi

2. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

3. Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

4. Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi

5. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

6. Ankara Atatürk Göğüs Hast. ve Göğüs Cerrahi Eğ. ve Araş. Hastanesi

7. Adana Numune Hastanesi

8. Antalya Devlet Hastanesi

9. Bursa Devlet Hastanesi

10. Diyarbakır Devlet Hastanesi

11. Erzurum Numune Hastanesi

12. Gaziantep Devlet Hastanesi

13. İstanbul Haydarpaşa Numune Hastanesi

14. İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve D. Cer.  Eğ. ve Araş. Hastanesi

15. İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi

16. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

17. Konya Devlet Hastanesi

18. Samsun Devlet Hastanesi

19. Sivas Numune Hastanesi

20. Trabzon Numune Hastanesi

21. Üniversite Tıp Fakültesi Hastanelerinin Tümü

RAPORLARI TEYİT EDECEK HASTANE:

Ankara Numune Hastanesi yukarıda belirtilen hastanelerce verilecek sağlık kurulu raporlarını teyit etmekle yetkilidir. (İlgili dallarda eğitim hastaneleri ile İşbirliği yapmak kaydıyla).

EK- 1/A

YURT DIŞI TEDAVİSİ İÇİN

HASTA İZLEME ÇİZELGESİ

1	MEMURUN: KURUMU

EK: Sağlık kurulu rapor örneği

EK- 1/B

KAMU PERSONELİ VE BUNLARIN EMEKLİLERİNİN YURTDIŞINDA TEDAVİLERİNE İLİŞKİN SAĞLIK KURULU RAPORU

Raporu Düzenleyen Kurum:                                                                                                                                                                                                                                              Fotoğraf   Rapor Tarihi:......../......./............        Rapor No:........................
Adı Soyadı                   :............................................................................................................................ Doğum Yeri/Tarihi      : ........................................................................................................................... Çalıştığı Kurum           : ........................................................................................................................... Görevi                          :............................................................................................................................ Kurum Sicil No           : ............................................................................................................................ T.C. Kimlik No (Mem): .................................................T.C.Kimlik No (Has):....................................... Yakınlık Derecesi        : ........................................................................................................................... Dosya No                     :......................................Protokol No:................................................................. Ana Bilim Dalı/Bilim Dalı/Klinik: ..........................................................................................................
Klinik Bulgular:........................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Röntgen Ve Laboratuvar Bulguları:......................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Tanı: Önerilen Tedavi: Önerilen Tedavinin Türkiye’de Yapılamama Gerekçeleri:    Karar*: Gideceği Ülke:                              Şehir:                     Sağlık Durumu:
Sağlık Kurulu Üyeleri                                                                                                   Başhekim                                                                                                 İMZA                                                                                                  MÜHÜR

*Bu bölümde tedavi süresi ve tedavi sırasında hastaya refakat gerekli olup olmadığı açıkça belirtilecektir.

EK-1/C

YURTDIŞINDA DOKU VE ORGAN NAKLİ AMACIYLA SAĞLIK KURULU RAPORU VERMEYE YETKİLİ RESMİ SAĞLIK KURUMLARI

İLİ	MERKEZ	YAPILAN NAKİL TÜRÜ
ADANA	Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
ANTALYA	Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
ANKARA	Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Karaciğer,böbrek
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Komutanlığı	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi	Kemik iliği
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi	Kalp, karaciğer, böbrek
BURSA	Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Böbrek
ERZURUM	Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi	Böbrek
ESKİŞEHİR	Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Karaciğer,böbrek, kemik iliği
İSTANBUL	İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi	Karaciğer,böbrek, kemik iliği
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Böbrek, kemik iliği
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi	Böbrek
Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi	Kalp
İZMİR	Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kalp, karaciğer,böbrek, kemik iliği
KAYSERİ	Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Böbrek, kemik iliği
KONYA	Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Böbrek
SAMSUN	On Dokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Böbrek
TRABZON	Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi	Kemik iliği

RAPORLARI TEYİT EDECEK HASTANE:

Ankara Numune Hastanesi yukarıda belirtilen hastanelerce verilecek sağlık kurulu raporlarını teyit etmekle yetkilidir. (İlgili dallarda eğitim hastaneleri ile İşbirliği yapmak kaydıyla).

EK-1/D

TOMOGRAFİ, MR, VB. İLERİ TETKİK İŞLEMLERİ SEVK FORMU

..............................HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ / MESUL MÜDÜRLÜĞÜNE

SAYI:                                                                                                                                                                  ...../..../ 20..

İLGİLİ MAKAMA

Hastanemiz...................................Polikliniğine................................tarihinde...............................protokol numarası ile başvuran.............................numaralı Resmi/Emekli hasta..............................için..................................................................................................tanısı ile..................................................tetkiki gerekmektedir.

HASTAYA DAHA ÖNCE HASTANEMİZDE YAPILAN TETKİK VE TAHLİLLER

1- ................................................................................................................

2- ................................................................................................................

3- ................................................................................................................

4- ................................................................................................................

TIBBİ GEREKÇE:........................................................................................

.......................................................................................................................

......................................................................................................................

SEVK NEDENİ:

q       Cihazın Bulunmaması (acil şartı aranmayacaktır)

q       Cihazın Arızalı Olması

q       Radyoloji Uzmanı Bulunmaması

q       Hasta Yoğunluğu

nedeniyle ilgili tetkik hastanemizde yapılamamaktadır.. Tetkik ve tahlillerin sonucuna göre bu tetkikin acilen yapılması tıbben zorunlu olduğundan; dışarıya sevki uygundur.

Tetkiki İsteyen	Tetkiki Yapan
İlgili Dal Uzmanı	İlgili Dal Uzmanı
İmza-Kaşe	İmza-Kaşe

(Bulunmaması halinde boş bırakılacak)

UYGUNDUR

BAŞTABİP

İmza-Kaşe-Mühür

EK-2

HASTA KATILIM PAYINDAN MUAF İLAÇLAR LİSTESİ(*)

1.Tüberküloz

1.1. Antibiyotikler (Çoklu ilaç direnci olan tüberkülozlar)

1.2. D Sikloserin

1.3. Etambutol

1.4. Ethionamid

1.5. İzonikotinik Asit Hidrazit (B6 vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonları dahil)

1.6. Kapreomisin

1.7. Klofazimin

1.8. Kortikosteroidler

1.9. Morfozinamid

1.10. Paraamino Salisilik Asit ve Tuzları

1.11. Pirazinamid

1.12. Protionamid

1.13. Rifampisin ve INH (Kombine şekilleri dahil)

1.14. Tiasetazon

1.15. Tiosemikarbazon ve türevleri

1.16. Viomisin

2.Kanser

2.1. Analjezikler ve Narkotik Analjezikler

2.2. Antidepresanlar, Antipsikotikler, Antikonvulzivler

2.3. Antimikotikler

2.4. Antineoplastik ilaçlar

2.5. Antiviral ilaçlar

2.6. İmmunglobulin preparatları

2.7. İmmunosupressivler

2.8. Kanser tedavisi sırasında ortaya çıkan yan etkileri önlemek amacıyla kullanılan ilaçlar

2.9. Oral ve enteral beslenme ürünleri

2.10. Radyofarmasötik müstahzarlar

2.11. Bunların uygulanması ile ilgili parenteral sıvılar, antidotlar, antiemetikler ve aşılar

3.Kronik Böbrek Hastalıkları ve Organ Nakli

3.1. Antiagreganlar

3.2. Antianemik ilaçlar

3.3. Antihipertansifler

3.4. Antikoagülanlar

3.5. Antimikotik kemoterapötikler

3.6. Antiviral ilaçlar

3.7. Asit, baz, elektrolit, kalsiyum ve fosfat dengesini sağlamaya yönelik ilaçlar, parenteral sıvılar

3.8. Diüretik ilaçlar

3.9. Esansiyel Amino Asitler

3.10. İmmunglobulünler

3.11. İmmunosupressiv ilaçlar

3.12. Karnitin

3.13. Kolşisin

3.14. Kortikosteroidler

3.15. Kronik böbrek yetmezliğine eklenen pyelonefrit ve peritonitte kullanılan antibiyotikler

4.Uzun Süreli Kalp ve Damar Hastalıkları

4.1. Kalp Yetmezliği

4.1.1. ACE inhibitörleri

4.1.2. Digoxin

4.1.3. Angiotensin reseptör blokerleri

4.1.4. Antiagreganlar

4.1.5. Beta Blokerler

4.1.6. Diüretikler

4.1.7. Nitratlar

4.1.8. Vasodilatatörler

4.2. Koroner arter hastalığı

4.2.1. ACE inhibitörleri

4.2.2. Antiagregan ilaçlar

4.2.3. Beta blokerler

4.2.4. Kalsiyum Kanal blokerleri

4.2.5. Kolesterol ve Lipid düşürücüler

4.2.6. Nitratlar (uzun ve kısa etkili)

4.3. Disritmiler

4.3.1. Antiaritmik ilaçlar (Klas I, II, III, IV)

4.3.2. Antiagreganlar

4.3.3. Antikoagülanlar

4.4. Periferik ve Serebral (Serebrovasküler) Damar Hastalıkları

4.4.1. Antiagreganlar

4.4.2. Antikoagülanlar

4.4.3. Periferik ve serebral damar düzenleyiciler

4.5. Arteriyel Hipertansiyon

4.5.1. Adrenerjik nöron blokerleri

4.5.2. Alfa adrenerjik reseptör blokerleri

4.5.3. Alfa - Beta reseptör blokerleri

4.5.4. Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve reseptör blokerleri (Kombine şekilleri dahil)

4.5.5. Antiagreganlar

4.5.6. Beta adrenerjik reseptör blokerleri

4.5.7. Diüretikler

4.5.8. İmidazolin reseptör agonistleri

4.5.9. Kalsiyum antagonistleri

4.5.10.    Santral etkili vasodilatatörler

4.6. Doğuştan Kalp Hastalıkları

4.6.1. Antiagreganlar

4.6.2. Antikoagülanlar

4.7. Akut Romatizmal Ateş (ARA) ve Kapak Hastalıkları

4.7.1. Antiagreganlar

4.7.2. Asetil salisilik asit (Pediyatrik yaş grubunda effervesan formları dahil)

4.7.3. Kortikosteroidler

4.8. Hiperkolesterolemi, Hiperlipidemi

4.8.1. Fibrik asit türevleri

4.8.2. Niasin

4.8.3. Reçineler (Kolestramin)

4.8.4. Statinler

4.9. Kardiyomyopati

4.9.1. ACE inhibitörleri

4.9.2. Angiotensin reseptör blokerleri

4.9.3. Anti Koagülanlar

4.9.4. Antiagreganlar

4.9.5. Antiaritmikler

4.9.6. Beta blokerler

4.9.7. Diüretikler

4.9.8. Nitratlar

4.9.9. Vasodilatatörler

4.10. Pulmoner Hipertansiyon

4.10.1.    Alfa adrenerjik blokerler

4.10.2.    Anti koagülanlar

4.10.3.    Vasodilatatörler

4.11. Reynaud Hastalığı

4.11.1.    Alfa adrenerjik blokerler

4.11.2.    Kalsiyum Kanal blokerleri

4.12 Pulmoner Tromboemboli

4.12.1  Antikoagulanlar

5.Solunum Sistemi Hastalıkları:

5.1 Antiastmatikler

5.1.1 Bronkodilatatör Ajanlar

Beta 2 Agonistler

Teofilin grubu

Antikolinerjikler

5.1.2 Antiinflamatuvar Ajanlar

Kromolin ve Tuzları

Kortikosteroid Ajanlar

Lökotrien Reseptör Antagonistleri

5.2 Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları

5.2.1 Bronkodilatatör Ajanlar

Beta 2 Agonistler

Teofilin grubu

Antikolinerjikler

5.2.2 Kortikosteroid Ajanlar

5.2.3 Diprofilin

5.3 Difüz İntertisiyel Akciğer Hastalıkları

5.3.1 İmmunsupresivler

5.3.2 Kortikosteroidler

5.3.3 Sitostatik Ajanlar

5.3.4 Beta 2 Agonistler, Teofilin grubu

5.4 Bronşektazi

5.4.1 Antibiyotikler

5.4.2 Ekspektoranlar

5.4.3 Mukolitikler

5.4.4 Bronkodilatatörler (Kombine şekilleri hariç)

5.5 Akciğer Kisthidatiği

5.5.1 Albendazol

5.5.2 Mebendazol

6.Gastrointestinal Sistem Hastalıkları

6.1. Hepatit B ve C, Otoimmun Hepatit

6.1.1. Antiviral ajanlar

6.1.2. Azothioprine

6.1.3. Diüretikler

6.1.4. Hepatit-B İmmunglobulini

6.1.5. İnterferon

6.1.6. Kortikosteroidler

6.1.7. Ursodeoksikolikasit

6.2. Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF)

6.2.1. İnterferon (Amiloidozis olması halinde)

6.2.2. Kolşisin

6.3. İnflamatuvar Bağırsak Hastalıkları:

6.3.1. İmmunosupresivler

6.3.2. İnterferon

6.3.3. Kortikosteroidler

6.3.4. Mesalazin

6.3.5. Olsalazin

6.3.6. Salisilazosulfapiridin

6.4. Kronik Karaciğer Hastalıkları

6.4.1. Diüretikler

6.4.2. Ursedeoksikolikasit

6.5. Koroziv Gastrointestinal Yanıklar

6.5.1. Beslenme Ürünleri

Koroziv Gastrointestinal yaralanmalar, travmatik veya cerrahi sonucu oluşan maksilofasial defektler, nörolojik yutma bozuklukları vb nedenlerle yutma fonksiyonunun olmaması durumunda mevcut durum düzelinceye kadar katkı payından muaf verilir.

6.6 Wilson Hastalığı

6.6.1 D-penisillamin

6.6.2 Çinko preparatları

7.Endokrin Sistem Hastalıkları

7.1. Hipotalamus-Hipofiz Hastalıkları

7.1.1         Hipofiz Yetmezliği

7.1.1.1       Büyüme Hormonu

7.1.1.2 Kortikosteroidler

7.1.1.3 Troid Hormonları

7.1.2 Hipogonadotropik Hipogonadizm

7.1.2.1        FSH-LH Preparatları

7.1.2.2 Koryonik Gonadotropinler

7.1.2.3        Gonodal Steroidler

7.1.3 Diabetes İnsipitus

7.1.3.1        Pitressin ve Sentetikleri

7.1.4            Hipofiz Hormon Fazlalığı (Akromegali, Hiperprolaktinemi)

7.1.4.1 Somatostatin ve Analogları

7.1.4.2 Bromokriptin

7.1.4.3 Kabergolin

7.1.5 Puberte Prekoks

7.1.5.1         LH-RH Analogları

7.2     Pankreas Hastalıkları

7.2.1        Diabetes Mellitus

7.2.1.1   İnsulin

7.2.1.2   Oral Antidiabetikler

7.2.1.3   Glucagon

7.2.2             Hiperinsülinemiye bağlı hipoglisemiler

7.2.2.1   Diazoxide

7.2.2.2   Somatostatin ve analogları

7.3     Paratiroid Hastalıklar

7.3.1       Hipoparatiroidi

7.3.1.1. Kalsiyum Preparatları

7.3.1.2.  Vitamin D ve Metabolitleri

7.3.2 Hiperparatiroidi

7.3.2.1 Kalsitonin

7.4     Adrenal Hastalıkları

7.4.1             Adrenal Yetmezliği

7.4.1.1 ACTH

7.4.1.2 Kortikosteroidler

7.4.1.3 Mineralokortikoidler

7.4.2             Adrenal Hiperfonksiyonu

7.4.2.1 Hiperaldosteronizm

7.4.2.1.1      Aldosteron antagonistleri

7.4.2.1.2      Antihipertansifler

7.5   Kemik Hastalıkları

7.5.1             Rezistan Rickets

7.5.1.1 Vit D ve Metabolitleri

7.5.1.2 Fosfat Preparatları

7.5.2       Senil ve Postmenopozal Osteoporoz haricinde;

Juvenil Osteoporoz, Kronik Steroid kullanımına bağlı oluşan Osteoporoz, Paget hastalığı, Osteogenezis İmperfekta, Osteokondrodisplazi;

7.5.2.1    Bifosfonatlar

7.5.2.2    Calcitonin

7.5.2.3    Kalsiyum Preparatları (C Vitamini ile Kombine Formları hariç)

7.5.2.4    Vit D ve Metabolitleri

7.6                 Fosfor metabolizması bozuklukları

7.6.1 Vit D ve Metabolitleri

7.6.2 Fosfor solüsyonları

7.7                 Nöroendokrin Tümörler

7.7.1              Somatostatin ve Analogları

8-Kan Hastalıkları

8.1 Hastalıklar

8.1.1 Aplastik Anemi, Hipoplastik Anemi

8.1.2 Hemolitik Anemiler

8.1.2.1 Non-İmmun Hemolitik Anemi

8.1.2.2 Otoimmum Hemolitik Anemi

8.1.2.3 Paroksismal Noktürnal hemoglobinuri

8.1.2.4 Trombotik Trombositopenik Purpura

8.1.3 Hemoglobinopatiler

8.1.3.1 Orak (sickle cell) hücre anemiler

8.1.3.2 Talasemiler

8.1.4 Kronik Myeloproliferatif Hastalıklar

8.1.4.1 Kronik Miyelositik Lösemi

8.1.4.2 Myelofibrozis

8.1.4.3 Polistemia Vera

8.1.4.4 Primer Trombositemi

8.1.5 Myelodisplastik Sendrom

8.1.6 Akut ve Kronik Lösemiler

8.1.7 Non-hodgkin Lenfoma

8.1.8 Herediter Hemorajik Telenjiektazi

8.1.9 Hodgkin Hastalığı

8.1.10 Multiple Miyeloma ve Plazma Hücre Diskrazileri

8.1.11 Trombositopeni

8.1.12 Nötropeni

8.1.13 Faktör noksanlıklarına bağlı hastalıklar (Hemofililer)

8.1.14 Immun Yetmezlik

8.1.14.1 Agamaglobulinemi, hipogamaglobulinemi

- Hiper IgM Sendromu, Kombine Immun Yetmezlik

8.1.14.2 AIDS

8.1.15 Prematüre Anemisi

8.1.16 Primer ve sekonder trombofili olan hastalar

8.2 Yalnızca bu hastalıkların tedavisine yönelik kullanılan ilaçlar

9-Konnektif Doku Hastalıkları

9.1. Hastalıklar

9.1.1. Sistemik lupus Eritematozus ve ilişkili Sendromlar

9.1.2. Primer Antifosfolipid Antikor Sendromu

9.1.3. Vaskülitler

9.1.3.1 Churg Straus

9.1.3.2 Henoch Schonlein

9.1.3.3 Hipersensitivite  vaskülitleri

9.1.3.4 Kawasaki

9.1.3.5 Poliarteritis Nodosa

9.1.3.6 Polimyalji Romatika

9.1.3.7 Takayashu

9.1.3.8 Temporal arteritis

9.1.3.9 Wegener Granulomatozis

9.1.4. Skleroderma, Mikst Konnektif Doku hastalığı

9.1.5. Romatoid Artrit ve ilişkili sendromlar (Sjögren vb)

9.1.6. Seronegatif spandilortropatiler

9.1.6.1 Andiferansiye  spondilortropati

9.1.6.2 Ankilozan spondilit

9.1.6.3 Enteropatik Artropatiler

9.1.6.4 Psöriatik  artrit

9.1.6.5 Reiter

9.1.7          İnflamatuvar kas hastalıkları

9.1.7.1 Dermatomyozit

9.1.7.2 Polimyozit

9.1.8  Kristal  artropatiler

9.1.9  Relapsing polikondritis

9.2         Bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar

9.2.1. 6-Merkaptopürin

9.2.2. Altın Preparatları

9.2.3. Antimalaryeller

9.2.4. Azatioprin

9.2.5. Dapson

9.2.6. D-Penisillamine

9.2.7. Klorambusil

9.2.8. Kortikosteroidler

9.2.9. Leflunomid

9.2.10.    Methotraksate

9.2.11.    Siklofosfamid

9.2.12.    Siklosporin

9.2.13.    Sulfasalazin

9.2.14.    Anti TNF İlaçlar

10.Kronik Nörolojik Hastalıklar

10.1.         Kas Hastalıkları

10.1.1 Myopatiler

10.1.2 Kortikosteroidler

10.1.3 Mitokondriyal Sitopatiler

10.1.4 Coenzyme Q

10.1.5 Myotoniler

10.1.6 Hidantoin

10.1.7 Karbamazepin

10.2 Nöromusküler Hastalıklar

10.2.1     Myasthenia Gravis

10.2.1.1 İmmunglobulinler

10.2.1.2 İmmunosüpressiv ilaçlar

10.2.1.3 Kortikosteroidler

10.2.1.4 Neostigmin

10.2.1.5 Pridostigmin

10.2.2 Motor Nöron (A.L.S)

10.2.2.1 Riluzole

10.3        Ekstrapiramidal Sistem Hastalıkları

10.3.1 Parkinson Hastalığı

10.3.1.1 Amantadin

10.3.1.2 Apomorfin

10.3.1.3 Artan v.b.

10.3.1.4 Benztropin

10.3.1.5 Biperidene

10.3.1.6 Bornaprin HCL

10.3.1.7 Bromokriptin

10.3.1.8 Cabergolin

10.3.1.9 Difenhidramin

10.3.1.10 Domperidon

10.3.1.11 Entakapon

10.3.1.12 L-Dopa+Benserazide

10.3.1.13 L-Dopa+Karbidopa

10.3.1.14 Lisurid

10.3.1.15 Nonergolin dopa agonistleri

10.3.1.16 Pergolid

10.3.1.17 Piribedil

10.3.1.18 Pramipeksol

10.3.1.19 Ropinirol

10.3.1.20 Selegilin Hidroklorid

10.3.2 Distoniler, Hemifasyal Spazm

10.3.2.1 Biperiden

10.3.2.2 Botulismus Toksini Tip A

10.3.2.3 Klonazepam

10.4         Epilepsi, Narkolepsi ve Febrilkonvülziyonlar

10.4.1 Asetezolamid

10.4.2 Benzodiazepinler

10.4.3 Ethosuksimide

10.4.4 Felbamat

10.4.5 Fenitoinler

10.4.6 Fenobarbital, Barbekselon

10.4.7 Flunerazin

10.4.8 Gabapentin

10.4.9 Karbamazepin

10.4.10 Klobazam

10.4.11 Klonazepam

10.4.12 Lamotrigin

10.4.13 Okskarbazepin

10.4.14 Pirimidon

10.4.15 Topiramate

10.4.16 Valproatlar

10.4.17 Vigabatrin

10.4.18 Zorasamide

10.4.19 Levatiracetem

10.5        Demiyelinizan Hastalıklar (Lökodistrofi, Multipl Skleroz v.b)

10.5.1 Antiepileptikler

10.5.2 Baklofen

10.5.3 Copolimer I

10.5.4 İmmunglobulinler

10.5.5 İmmunosupressiv İlaçlar

10.5.6 İnterferon

10.5.7 Kortikosteroidler

10.6      Subakut Sklerozan Panansafalit (SSPE) Hastalığı

10.6.1 Antiepileptikler

10.6.2 Antiviraller

10.6.3 İmmunglobulinler

10.6.4 İmmunosupressiv ilaçlar

10.6.5 Sitostatikler

10.7      Demans Hastalığı

10.7.1 Donepezil

10.7.2 Rivastigmin

10.7.3 Antipsikotikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)

10.7.4 Galantamin

10.8       Oral beslenmenin mümkün olmadığı kronik nörolojik ve kas hastalıkları

10.8.1 Enteral beslenme solüsyonları

10.9      Serebral Palsy

10.9.1 Baklofen

10.9.2 Botulinum Toksini

10.10      Trigeminal nevralji

10.10.1 Karbamazepin

10.10.2 Gabapentin

10.10.3 Difenil Hidantoin

10.11      Nöropatik Ağrı

10.11.1       Gabapentin

10.11.2 Karbamazepin

Psikiyatrik Hastalıklar

10

10.1     Genel Tıbbi Duruma Bağlı Mental Bozukluklar;

10.1.1 Antidepressanlar

10.1.2 Antipsikotikler

10.1.3 Lityum

10.1.4 Antiepileptikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)

10.2    Demans

10.2.1 Rivastigmin

10.2.2 Donapezil

10.2.3 Galantamin

10.2.4 Antipsikotikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)

10.3     Şizofreni, Şizoaffektif Bozukluk, Sanrısal Bozukluk, Atipik Psikoz, Şizofreniform Bozukluk, Bipolar Mizaç Bozukluğu

10.3.1 Antidepresanlar

10.3.2 Antiepileptikler (Sağlık Bakanlığı’nca onaylı endikasyonu bulunanlar)

10.3.3 Antipsikotikler

10.3.4 Biperiden

10.3.5 Lityum

11.4    Anksiyete Bozuklukları (Panik Bozukluk, Sosyal Fobi, Obsesif-Kompulsif Bozukluk, Travma Sonrası Stres Bozukluğu, Yaygın Anksiyete Bozukluğu, Somatoform Bozukluk,Yeme Bozuklukları, Unipolar Depresyon, Distimik Bozukluk)

11.4.1 Antidepressanlar

11.4.2 Antiepileptikler (Sağlık Bakanlığınca onaylı endikasyonu bulunanlar)

11.4.3 Antipsikotikler

11Göz  Hastalıkları

11.1   Glokom

11.1.1   Bu hastalıkta kullanılan tüm ilaçlar

11.2    Kronik ve nükseden Üveitler, Tiroide bağlı Oftalmopati ve Sempatik Oftalmi, Keratoplasti Red Reaksiyonu

11.2.1   Siklosporin

11.2.2   Kortikosteroidler

12Cilt  Hastalıkları

12.1    Psoriasis,Vitiligo

12.1.1 Kalsipotriol pomad

12.1.2 Kortikosteroidler

12.1.3 Methotreksate

12.1.4 Retinoitler

12.1.5 Siklosporinler

12.2    Ichtiyosis

12.2.1 Retinoitler

12.2.2 Cildi nemlendirici ve yağlandırıcı preparatlar

12.3    Pemfigus

12.3.1 Kortikosteroidler

12.3.2 İmmunosupresivler

12.4     Mukozis Fungoides

12.4.1 Sitostatikler

12.5     Hidraadenitis Suppurativa

12.5.1 Kortikosteroidler

12.5.2 Retinoitler

12.6    Epidermolysis Bullosa

12.6.1 Hidantoinler

12.6.2 Kortikosteroidler

12.7     Liken

12.7.1 Siklosporin

12.8     Pyoderma Gangronosum

12.8.1 Siklosporin

13İnfeksiyon Hastalıkları

13.1   Hepatit B,C,D

13.1.1   İnterferon

13.1.2   Antiviral Ajanlar

13.1.3   Hepatit B İmmunglobulini

13.2  AİDS

13.2.1   Antiviraller

13.2.2   Antibakteriyeller

13.2.3   Antifungaller

13.2.4   Antituberküloz ilaçlar

14Diğer Hastalıklar

14.1                                 Amiloidozis

14.1.1 Kolşisin

14.1.2 Kortikosteroidler

14.1.3 Melfalan

14.2                                 Behçet Hastalığı

14.2.1 Antikoagülanlar

14.2.2 Immunosupressif ilaçlar (Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyonlarda)

14.2.3 İnterferon

14.2.4 Kolşisin

14.2.5 Kortikosteroidler

14.3                                 Sarkoidosis

14.3.1 Kortikosteroidler

14.4                  Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar ve barsak operasyonundan dolayı oluşan Malabsorbsiyonlar ve inek sütü allerjisi (İlk iki yaşta) (Dördüncü Bölüm, Madde 41'e giren hastalıklar)

14.4.1 Özel formüllü besleyiciler ve enzim preparatları

14.4.2 Vitaminler

14.5                                 Kistik Fibrozis (Mukovizidozis)

14.5.1 Enzim preparatları

14.6                Allerjik Hastalıklar

14.6.1 Yalnızca Arı Venom Allerjisi Aşıları

14.7                                Kuduz Aşısı ve Serumları

14.8                                Hepatit-A ve B Aşıları ve Serumları

14.9                                Tetanoz Aşı ve Serumları

14.10                 Radyopak maddeler

14.11                 Osteomiyelit

14.11.1      Antibiyotikler (Sağlık Kurulu raporunda Kültür Antibiyogram sonucu ve kullanılacak antibiyotiğin Jenerik ismi ve dozu belirtilerek ve antibiyotik kullanım koşullarına uygun olarak)

(*) Bu listede yer alan etken maddeler ve tedavi grupları esas olmak kaydıyla teşhislere ilişkin sınıflandırmalar, geri ödeme kurumlarının tercihine bırakılacaktır.

EK-2/A

ANTİBİYOTİK REÇETELEME KURALLARI

Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir.

Aşağıdaki Listedeki kısaltma ve ibareler için liste sonunda “AÇIKLAMALAR”  bulunmaktadır.

1.BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER

A) PENİSİLİNLER

1	Amoksisilin					KY

14. DİĞERLERİ

136	Üriner Antiseptikler	KY

*Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve idamesinde KY.

NOT- Antibiyotiklerin topik formları bu hükümler dışındadır.

AÇIKLAMALAR :

1.            KY:         Kısıtlama olmayan antibiyotikler.

2.            UD: Kullanımı için uzman doktorun reçetelemesi  gereken antibiyotikler.

3.            EHU: (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI):                 Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.

Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) İç Hastalıkları Uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur.

4. A-72:                 Reçeteleme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’nın  onayının alınması gereken antibiyotikler.

Bu antibiyotikler için, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmayan yerlerde, İç Hastalıkları ve Çocuk Hastalıkları Uzmanı onayı yeterlidir.

5. APAT:“AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK UYGULAMASI”

Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır.

A-72 kapsamındaki ilaçlardan biri kullanıldıktan sonra diğerleri EHU olmaksızın peşpeşe kullanılamaz.

APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer:

a.Hastanın mutlaka parenteral tedaviye gereksinimi olması ve durumunun ayaktan tedaviye uygun olması,

b.Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olması. Örneğin, kemik ve eklem infeksiyonları, diyabetik ayak.

EK-2/B

SADECE YATAN HASTALARDA KULLANIMI HALİNDE BEDELLERİ ÖDENECEK İLAÇLAR

1.Her türlü intravenöz inhalasyon anestezikleri

2.Nöromuskuler kavşak bloke edici ilaçlar

3.İnterlökinler

4.Muromonap-CD3

5.Antihuman lenfosit globulinler

6.Streptokinaz ve ürokinaz

8.Dopamin 1

9.Doputamin

10.Nitroglierin paranteral

11.Nitroprussit

12.Paranteral beta-blokerler

13.Paranteral asiklovir

14.Paranteral zidowudin (A29)

15.Paranteral antifungal

16.Vankomisin

17.Aztreonam

18.İmipenem,imipenem+cilastatin

19.Streptokal

20.BSS

21.Paranteralpeptik ülser ilaçlarından H proton pompa inhibitörleri (omeprazol vb)

22.Aminokaproik asit, traneksamik asit (hemofilili hastada ayaktan tedavide de)

23.Servikal prosta glandinler

24.Teikoplanin

EK- 2/C

AYAKTA TEDAVİDE SAĞLIK KURULU RAPORU

İLE VERİLEBİLECEK İLAÇLAR

1.  Albüminler

2.  Altın bileşikleri

3.  Azothioprine

4.  Betanekol

5.  Corynebacterium parvum

6. Calcitriol, calcitonin, alfa calcitol(Uzman tabipçe de reçetelenebilir)

7. Bifosfonatlar (Uzman tabipçe de reçetelenebilir)

8. Danazol

9. Edrofonyum

10. Faktör VII,VIII, IX, X

11. Fibrinojen

12. Immunglobulinler

13. Gonadotropinler (FSH,LH,HCG)

14. Her türlü immün serum, hiperimmün gammaglobinler (hepatit  B, kuduz ve tetanoz immün serumları hariç)

15. İnterferonlar (roferon, intron, wellferon vb.)

16. Karbakol

17. Siklosporin

18. Siproteron acetate (düşük doz kombine preparatlar hariç)

19.  Somatostatin

20. Sülfosalazin ve mesalazin

21. Vazopresin

22. Desmopressin(Primer enurezis nokturna endikasyonunda uzman tabipçe de reçetelenebilir.)

23. Lipozomal ve/veya kolloidal amphotericine

24. Sumatriptan paranteral

25. Büyüme hormonları

26. Clostridium botulinum toxini

27. Raloxifen (Uzman tabipce de reçetelenebilir.)

28. Verteporfirin

29. Her türlü oral ve parenteral beslenme solüsyonları (Lipid, protein, aminoasit solusyonları gibi)

30. Eritropoietin

31. Koloni stimule eden faktörler (Granülosit, makrofaj gibi)

32. Parenteral kanser kemoterapötikleri

33. Ondansetron parenteral

34. Periton ve hemodializ solusyonları

35. Tropisetron parenteral

36. Granisetron parenteral

37. Lipit ve kolesterol düşürücü ilaçlar (Uzman tabipçe de reçete edilir)

38. Donepezil HCI (Uzman tabipçe de reçete edilir)

39. Rivastigmin (Uzman tabipçe de reçete edilir)

40. Galantamine (Uzman tabipçe de reçete edilir)

41. Mementine (Uzman tabipçe de reçete edilir)

42. Na Hyalorinat (Uzman tabipçe de reçete edilir)

EK- 2/D

BEDELLERİ ÖDENMEYECEK PREPARATLAR

1. Vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve/veya genel sağlığı korumak amacıyla REÇETESİZ satışına izin verilen vitaminler, vitamin+mineral kombinasyonları, mineraller, vitamin+ mineral+diğer beslenmeyi destekleyici doğal maddeleri ihtiva eden preparatlar.

2. Her türlü şampuan ve sabunlar (sebamet vb. dahil)

3. Kepeklenmeyi ve saç dökülmesini önlemek için topikal olarak kullanılan müstahzarlar

4. Tıbbi meyve tuzları ve tıbbi gazozlar

5. Bitkisel zayıflatıcılar

6. Kepek ve bitki lifleri (body-form, diyet lif gibi)

7. Her türlü tıbbi çaylar

8. Her türlü diş macunu

9. Ağız ve diş bakım preparatları

10. Kontakt lens  bakım preparatları

11. Sigara bırakmak amacıyla kullanılan preparatlar

12. İzotonik sodyum clorür burun damlaları

13. Topikal kullanıma mahsus akne preparatları(Antibiyotik içerenler hariç)

14. Öksürük ve boğaz pastilleri

1.VİTAMİN, MİNERAL, VİTAMİN-MİNERAL KOMBİNE PREPARATLAR

55 Plus 50 Film (One a day)

Advanced Stress Formula (With İron)

Antioksidant Formula 45 Film tb. (ess. Org.)

Antioxydant Plus (One a day) Yum. Kapsül

Blood Builder Film Tb x 45 Megafood

Calcia Çiğneme Tableti

Calcium Sandoz Vitamin C 1000 mg Eff. Tablet

Calcium-D Redoxon Eff. Tablet

Centrum Film Tb. X 30

Centrum Silver film Tb.

Circus Chews Çocuk İçin Çiğn. Tb. (Multivitamins)

Daily Multiple Vit-Min. Film Tb. 30,60

Daily One (Essential Organics) tb.

Eye Tamin Film Tb. x 60

Femiron Demirli Multivit Tb.

Fluocalcic Efervesan Tablet

Magnesicoard Film Tablet

Magnesicoard Granül Saşex20

Materna Film Tabletx 30

Maximum 60 Film Tablet (One a day)

Megamag Kapsül

Menopace Kapsül x 30

Mena-Phase Formula Film Tb.

Men’s 60 Film Tablet (One a day)

Multisanastol Çocuk Şurubu 300g

Multi-Tabs damla x30 ml

Multi-Tabs çiğneme tablet

Multivitamins + Multiminerals Tb. (Activits)

Multivitamin’s IRON (activits)

Natural Wealth Naturel Vitamin for the Hair Tablet

Natural Wealth Naturel Chelated Zinc. tb.

Natural Wealth Naturel Magnesium

Natural Wealth Naturel C&Esoflgel

Natural Wealth Stres tb.

Natural Wealth Theravim-M tb.

Nature Made Prenatal Film Tb.

Nature Made Antioxidant Yumuşak Kaps., 60

Nature Made Essantial Balance Film Tb.

Nature Made Oyster Shell Calcium Tb.

Naturel Made Chelated Zinc. 50 mg. Gluconat 100 tb.

Naturel Stress Formula With İron x 60 tb.

Naturel Wealth Vit-C 1000 mg. Tb. x 100

Naturel Wealth Vit-C 500 mg. Tb. x 100

One a Day Junior Çiğn. Tb. x 50

One a Day Kids Çiğn. Tb. x 50

Osteocare 30 tb.

Perfect Antioksidan Tb. 30,60

Polivit Plus Yumuşak Kapsül x 30

Pregnacare Kapsül x 30

Prenetal Multivit + Mineral Complex Tablet 60 tb.

Redoxon “R Sonatogen oche” Efervesan Tablet

Sanatogen multivitamin-mineral

Sanatogen MV+Iron

Sanatogen MV+Kalsiyum

Sanatogen Teen

Supradyn Junior Tb.

Softavit Kapsül

Sunny Made Children Chewable Multivit 100 tb.

Sunvit Multivit-Mineral Film. Tb. (Sun Down)

Teen Kapsül x 30 (activites)

Therapentic-M Multivit- Mineral drj. X 30

Topfitz Multivit – Mineral Eff. Tb.

Ultra Stress Film Tb. x 45 (Essent Organics)

Upsavit Multivitamin Eff. Tb. x 15

Women’s 60 Film Tablet (One a Day)

2.   E- VİTAMİNİ PREPARATLARI

Eferol 100 mg. çiğneme tab.

Ephynal 300 mg. Yum. Kap. x 30

Ephynal 1000 mg. Yum. Kap. x 30

Evicap 100 mg. Yumuşak Kap.

Evicap 200 mg. Yumuşak Kap.

Evicap Fort 300 mg. Drajesi 100 mg

Evon Çiğneme Drajesi 200 mg.  30,60

Evon Çiğneme Drajesi 100 mg.  30

Forvitale Çiğneme Drajesi 100 mg.

Grandpherol 200 IU x 100 Yum. Kapsül

Grandpherol 400 IU x 60 Yum. Kapsül

Nature Made Vit. E 400 IU x 100 Yum. Kap.

Naturel E-400 (Essantial Organics) Mixed Tocopherols 45 Yum. Kap.

Naturel Vit. E 200 IU Yum. Kap. x 50,100

Naturel Wealth Vit. E 200 IU Kapsül

Naturel Wealth Vit. E 400 IU Kapsül

Navit E 200 IU Yum. Kaps. x 30

Navit E 400 IU Yum. Kaps. x 30

Tokerol 100 mg. Tab.

Vitabiol E 100-200-400 mg.

3. SARIMSAK PREPARATLARI

Garlic-Oil Kaps.

Garli-Caps. 300 Mg. Kaps.

Garli-Gel Yum. Kaps.

Sahnelios Knoblauch Forte Kaps.

Circurin Ultra Garlic Enterik Kaps.

4. BALIK YAĞI PREPARATLARI

Seven Seas Pulse Kaps.

Seven Seas Cod Liver Oil Kaps.

Pro-Epa Kaps. (Nature Made)

Marincap Kaps.

Omega-III Kaps.

5. BETA KAROTEN PREPARATLAR

Lorabeta Kaps.

Carovit Kaps.

Beta Carotene Kaps.

6. BOĞAZ PASTİLLERİ

Bepanthene Pastil

Dequadin Pastil

Kansuk Pastil

Otacı Menta Diyet Pastil

Otacı Meyan Balı Pastil

Otacı Salvia Pastil

Neolet Pastil

Otacı Oka Mentol Pastil

Penipastil Pastil

Strepsis C Vitaminli Pastil

Strepsils Mentollü Pastil

Vicks Drops Limon

Vicks Drops Mentol

Vicks Drops Portakal

Sterepsil Limon-bal Pastil

Sterepsil Orijinal aromalı pastil

Sorbeks Pastil

Sen-ben Drajeli Pastil

7. FİZYOLOJİK SERUM İÇEREN BURUN DAMLALARI

Berko Fiz Burun Damlası

Farmaliz Burun Damlası

Fizyogul Burun Damlası

Fizyolen Burun Damlası

Fizyosol Damla

Gifrer Ampul

Physiologica Gifrer Damla

Sefiyol Burun Spreyi

Ser Burun Damlası

Serfiz Burun Damlası

Serum Fizyolojik Burun Damlası

Sterimar Sprey

Rhinemer Force 1 Burun Spreyi

Rhinemer Force 2 Burun Spreyi

Rhinemer Force 3 Burun Spreyi

Bifizol Burun Damlası

Physiologica Gifrer

Serfizor Burun Damlası

Divers Fizyol Burun Damlası

Otri Salin Burun Spreyi

Berko Sterifiz Damla

Berko-fiz Burun Spreyi

8. TOPİKAL AKNE PREPARATLARI

Benzoliperoksit İçerenler

Acne-Clear Losyon %5

Acne-Clear fort Losyon

Aknefug BP5 Losyon

Aksil 5 Krem

Aksil 2,5 Krem

Aksil Tınted Krem

Benzac AC %5 Jel

Benzac AC %2,5 Jel

Neutrogena Acne Mask

Triakne %5 Emülsiyojel

9. DİĞERLERİ

Evening Primrose Oil Kaps (Activits)

Differin Jel

EK- 3

PROTOKOL

Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti arasında “Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliği” uyarınca kurum mensuplarının eczanelerden temin edecekleri ilaçlarla ilgili olarak, kurumlarla eczaneler arasında yapılacak anlaşma için aşağıda belirtilen hususlarda görüş birliğine varılmış ve bu protokol düzenlenmiştir.

I- KAPSAM

Bu protokol hükümleri;

1- 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 1 inci maddesi kapsamına giren memurlar ile aynı Kanunun ek geçici 9 ve 16 ncı maddeleri kapsamına giren personel ve bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri,

2- 2914 sayılı Yükseköğretim Personel Kanunu, 2802 sayılı Hakimler ve Savcılar Kanunu ve 211 sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanunu kapsamında bulunan personel ile bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri,

3- 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanununun geçici 139 uncu maddesi uyarınca emekli, adi malullük veya vazife malullüğü aylığı bağlanmış olanlarla bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleriyle, dul ve yetim aylığı alanlar,

4-233 sayılı Kanun Hükmünde Kararname kapsamına giren kurumlarda çalışan Devlet memurları ve diğer kamu görevlileri ile bunların bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri,

hakkında uygulanır.

II- UYGULANACAK ESASLAR

1- Bu protokol kapsamına girenlerin tabi oldukları mevzuat hükümleri çerçevesinde eczanelerden temin edecekleri reçete muhteviyatı ilaçlar için eczaneler ilgili kurum ve kuruluşlara % 2,5 indirim yapacaklardır.

2- Resmi sağlık kurum ve kuruluş doktorları tarafından verilecek reçete muhteviyatı ilaçlar eczanece aynen ve tamamen verilecektir.

İlaçların verilmesinde;

a) Düzenlenen reçetelere, eksiksiz olarak doldurulmuş hasta sevk kağıdının eklenmesi şarttır.

b) Recete muhteviyatı ilaç tutarlarının eczaneye ödenebilmesi için;

aa) Oto-kopi reçeteli sağlık karnesinin eczaneye ibraz edilmesi,

bb) İlaçların sağlık karnelerindeki kendinden kopyalı özel reçetelere yazılması ve bu reçetelerin eksiksiz olarak doldurulmuş olması,

cc) Emeklilerin öğrenci olan çocuklarının sağlık karnelerinde belirtilen geçerlilik süresi bitimindeki taleplerin karşılanmaması,

dd) Reçetelere ilacı alan kişinin ad ve soyadı yazılarak imzası alınacaktır. Sağlık karnesinin o reçete ile ilgili sayfasına eczane kaşesi basılarak imzalanması, bu işlemler tamamlandıktan sonra sağlık karnesinin ilgili kişiye geri verilmesi,

gerekmektedir.

3- Eczaneye ibraz edilen reçete muhteviyatı ilaç bedelleri, reçetenin arkasına, bu mümkün olmadığı takdirde başka bir kağıda her kalem ilacın tutarı ayrı ayrı yazılarak toplanacaktır. Bu toplamdan, ilaç katılım payı hesaplanarak düşülür. Mevzuat hükümlerine uygun olarak belgelendirilmek koşuluyla, uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren hastalıklara ait ilaçlar ile yatarak tedavi gören hastalar için talimatın 12.2 maddesine uygun olarak düzenlenen reçetelerden katılım payı alınmayacaktır.

4- Reçete bedelleri, kurumdan tahsili için bir listeye ayrı ayrı yazılarak toplanır. Bulunan toplam, faturaya yazıldıktan sonra % 2,5 oranında indirim yapılır. 3 üncü maddede belirtildiği şekilde hesaplanan hasta katılım payı indirildikten sonraki kalan tutar, eczanenin kurumdan alacağıdır.

Bu maddeye göre düzenlenen listeler, eczane tarafından onaylandıktan sonra faturaya eklenecektir. İstenildiği takdirde listeler fatura üzerinde gösterilebilir.

5- Reçetelerde yer alan ilaçların dış ambalajlarının üzerindeki ilacın adını içeren fiyat kupürü kesilerek reçeteye yapıştırılacaktır. Fiyat kupürü bulunmayan ilaçların bedeli ödenmez. Dış ambalajı madeni veya bakalit olan ilaçlar için prospektüsteki fiyat kupürü reçeteye yapıştırılacaktır.

Kutusuz ve prospektüsü olmayan serumların ve majistral ilaçların fiyatları el ile yazılacak, kupürü olmadığı belirtilerek imzalanacak ve majistral ilaçlar için Türk Eczacıları Birliği tarafından hazırlanan majistral tarife programından çıktı alınarak reçeteye eklenecektir. Gerek duyulması halinde kurumca bu tip ilaçların fiyatları hakkında Sağlık Bakanlığından bilgi istenecektir.

6- Bilgisayar sistemine (barkod okuyucu) geçmiş kurumların eczanelerden yazılı istekte bulunmaları halinde eczaneler tarafından ilaç ambalajları üzerindeki barkod (çizgikod) diyagramları da kesilerek fiyat kupürleriyle beraber reçeteye düşmeyecek şekilde yapıştırılacaktır.

7- Reçetelere yazılan her bir ilaç miktarı hem rakam hem yazı ile belirtilecektir. Reçetelerin doktor tarafından doldurulması gereken kısımları eksiksiz olarak doldurularak imzalanacaktır. Bu hususları kapsamayan reçeteler eczanelerce kabul edilmeyerek noksanlıkları tamamlanmak üzere iade edilecektir.

8- Reçetede ilacın ticari adı belirtilmeyip, sadece kimyasal adı yazıldığı takdirde, eczacı verdiği ilacın ticari adını reçeteye işleyecektir.

9- Reçete muhteviyatı ilaçlar bölünemez, hepsinin bir eczane tarafından verilmesi ve fatura edilmesi şarttır.

10- Reçetelerde yazılı ilaçların ambalaj şekilleri (ünite veya mg.) doktor tarafından belirtilmemiş ise, eczacı hastanın yaşını, durumunu gözönüne alarak tedaviyi sağlayabilecek mümkün olan en küçük ambalaj, uygun doz ve ünitede olanı verecektir. Büyük veya hastane ambalajlı olanların verilmesi halinde bedelleri ödenmeyecektir.

11- Ayakta ve yatarak tedavilerde Talimatta öngörülen dozlara uygun olmayan ve talimatta belirtilen diğer esaslara uymayan reçetelere ait bedeller ödenmez.

12- 2 ile 11 inci fıkralar arasında belirtilen hususların eksikliğinde, bu eksiklikler giderilmek üzere reçete eczaneye iade edilir. Eksikliklerin tamamlanmaması halinde reçete bedeli ödenmez.

13- Reçete üzerinde herhangi bir tahrifat yapılmaksızın sehven doktorun yazdığı miktardan fazla ilaç fiyat kupürü ve barkod diyagramı yapıştırıldığı anlaşılan reçetelerde yer alan fazla ilaç kupürleri ve barkod diyagramları iptal edilir ve kalan reçete bedeli eczaneye ödenir.

14- Reçetenin tanzim tarihinden itibaren dört iş günü içinde müracaat eden hak sahiplerine ilaçları verilecek, bu süreden sonra vaki müracaatlarda, reçete muhteviyatı ilaçlar eczanece verilmeyecektir.

15- Fiyatı değişen ilaçların uygulanmasında reçete tarihi esas alınır. Faturalanan ilaç bedelinin reçete tarihindeki Sağlık Bakanlığınca belirlenen perakende satış fiyatından fazla olması halinde reçete tarihindeki fiyatlar esas alınarak eczaneye ödeme yapılır ve eczacı yazılı olarak uyarılır. Bu fiilin tekrarı halinde ise sözleşmenin feshini gerektiren hususlar başlıklı III/c bölümüne göre işlem yapılır.

16- Doktor tarafından reçeteye yazılmış olan ilacın yerine, farmasotik eşdeğerinin verilebilmesi için, verilecek ilaç bedelinin reçetede yazılı ilaç bedelinden fazla olmaması ve eczacı tarafından reçete üzerine "........................ilacı yerine ....................... ilacını veriyorum, farmasotik eşdeğeri olduğunu onaylıyorum." ibaresinin yazılarak, kaşelenip imzalanması şarttır.

Bu şekilde ibare konulmayan, kaşe ve imzası bulunmayan reçeteler eksiklikleri giderilmek üzere eczacıya iade edilir. Eksiklikleri tamamlanan reçete bedelleri kurumca ilgili eczaneye ödenir.

17- Reçetelerin arkasına, kaç kalem ilaç alındığı (.... kalem .... kutu ilacı aldım) yazılarak, ilacı alan kişinin adı ve soyadı yazılıp, imzası alınacaktır.

18-Doktor tarafından yazılmış olsa dahi 1262 sayılı tıbbi müstahzarlara ilişkin yasa uyarınca Sağlık Bakanlığınca ruhsata bağlanmış ilaçlar dışında (yılı bütçe uygulama talimatında bedelinin kurumlarca karşılanmayacağı belirtilen müstahzarlar, kozmetik v.b.) müstahzarlar eczacı tarafından verilemez, verilse dahi bedelleri ödenmez.

Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli tabipler tarafından reçeteye yazılan ampul adedi kadar "ml.sine uygun plastik (disposable) enjektör" bedeli aynen ödenir. Tabipçe reçeteye enjektör ve adedi yazılmamış olsa dahi reçetedeki ampul sayısı kadar ml.sine uygun plastik enjektör verilir, alındığına dair reçeteye bir kayıt düşülmek suretiyle ilgiliye imzalattırılır.

19- Yeni fiyat verilen veya mevcut fiyatların ayarlanması sonucu fiyatı değişen müstahzarların bedelleri 14.08.1984 tarih ve 18489 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan tebliğ esasları çerçevesinde Sağlık Bakanlığı tarafından düzenlenen ve reçete tarihinde geçerli olan ilaç fiyat listelerine göre tespit edilir. Ödemeler bu listeler esas alınarak yapılır.

III- SÖZLEŞMENİN FESHİNİ GEREKTİREN HUSUSLAR

1- Aşağıda belirtilen fiiller nedeniyle eczanelerin sözleşmeleri ilgili kurum tarafından tek taraflı olarak feshedilir ve bu eczanelerle fesih tarihinden itibaren aşağıda belirtilen süreler içerisinde yeniden anlaşma yapılamaz. Anlaşmaları feshedilen eczaneler eczacının kimliği, eczanenin ismi ve adresi belirtilmek suretiyle feshi yapan kurum tarafından Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyetine bildirilir. Türk Eczacıları Birliği de bu eczaneleri tüm eczacı odalarına bildirir. Sözleşmesi feshedilen eczacının başka bir yerleşim yerinde eczane açması halinde sözleşme yapılamaz ve bu amaçla eczacı odası tarafından onay verilmez.

Ayrıca ilgili kurumlar tarafından bu durum ilgili Valiliğe (Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü), Maliye Bakanlığı ve T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğüne bildirilir. Valilikçe de il düzeyinde (ilçeler dahil) tüm kamu kurum ve kuruluşları durumdan haberdar edilerek, bu eczanelerden ilaç alımları hususunda daha dikkatli davranmaları için uyarılırlar.

Fesih Süreleri

Fiilin Niteliği(Fesih Tarihinden İtibaren)

a)	Anlaşmaları feshedilen veya anlaşması olmayan eczanelere ait reçetelerin kurumlara fatura edilmesi .....................................................................................................................	1 yıl

2- Yukarıda belirtilen fiiller nedeniyle bir yıl içinde bir başka kurumca da anlaşması feshedilen eczanelerin aynı il (ilçeler dahil) dahilindeki tüm kamu kurum ve kuruluşlarınca anlaşmaları feshedilir.

Tüm kamu kurum ve kuruluşlarınca sözleşmesi feshedilen eczane ile feshin nedeni olan fiiller için öngörülen süreler içerisinde sözleşme yapılmaz. Protokolde iki ayrı fiil için öngörülen süre farklı ise daha uzun olan süre esas alınır.

Örnek; (A) kurumunca 1 yıllık fesih süresini gerektiren bir fiil nedeniyle sözleşmesi feshedilen eczanenin, 7 yıl süreyle sözleşmenin feshini gerektiren bir fiili (B) kurumuna karşı işlemesi halinde, bu eczane ile tüm kamu kurum ve kuruluşlarınca yapılan sözleşmeler feshedilecek ve (A) kurumu dahil tüm kamu kurum ve kuruluşları fesih tarihinden itibaren 7 yıl süre geçmeden bu eczane ile yeni bir sözleşme yapamayacaklardır.

3- T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü denetim elemanlarınca yapılan incelemeler sonucu, protokol hükümlerine kasıtlı olarak uymayıp kurumu zarara uğrattıkları anlaşılan ve bu nedenle Sandık tarafından sözleşmesi yedi yıl süreyle feshedilen eczanelerin, diğer kamu kurumları ile olan sözleşmeleri de 1 yıl süreyle feshedilir.

4- Katılım paylarının maaşlardan kesilmek suretiyle tahsil edilmesi uygulamasının başlaması nedeniyle, eczacı tarafından hastaya ilaç katılım payının iade edildiğinin tespit edilmesi halinde sözleşme iki yıl süreyle feshedilir. Fesih yapılabilmesi için; tespit işleminin, ilgili eczacı odasınca yapılması ve Türk Eczacıları

Birliği Merkez Heyetince onaylanarak ilgili kuruma delilleri ile birlikte yazılı olarak başvurulması gerekir.  Yargı kararı ile haksız yapıldığına karar verilen tespitler nedeniyle anlaşması feshedilen eczacının ve ilgili kişilerin uğradığı her türlü maddi ve manevi zarar, tespiti yapan eczacı odası ile Türk Eczacıları Birliğince müteselsilen karşılanır.

5-Eczacı sözleşme yapmak istediği kuruma ve bu kuruma bağlı vakıf, dernek gibi kuruluşlara bağış yapamaz, hediye vb. şekilde katkıda bulunamaz. Bu durumun tespit edilmesi halinde sözleşme bir yıl süreyle feshedilir. Fesih yapılabilmesi için; tespit işleminin, ilgili eczacı odasınca yapılması ve Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyetince onaylanarak ilgili kuruma yazılı olarak başvurulması gerekir.  Yargı kararı ile haksız yapıldığına karar verilen tespitler nedeniyle anlaşması feshedilen eczacının uğradığı her türlü maddi ve manevi zarar, tespiti yapan eczacı odası ile Türk Eczacıları Birliğince müteselsilen karşılanır.

6-Eczane tarafından kurumlardan çeşitli yöntemlerle reçete toplattırılması ve yönlendirme yapılmasının tespit edilmesi halinde, sözleşme bir yıl süreyle feshedilir. Fesih yapılabilmesi için; tespit işleminin, bölge eczacı odasının görevlendirdiği denetçi eczacı tarafından yapılarak, delilleri ile birlikte kuruma yazılı olarak bildirilmesi gerekir. Yargı kararı ile haksız yapıldığına karar verilen tespitler nedeniyle anlaşması feshedilen eczacının uğradığı her türlü maddi ve manevi zarar, tespiti yapan eczacı odası ile Türk Eczacıları Birliğince müteselsilen karşılanır.

7-Bu protokoldeki fesih hükümleri çerçevesinde anlaşmaları feshedilen eczaneler hakkında da (eczane sahibi ve mesul müdürünün başka adlar altında eczaneler açması ve aynı eczanenin bir başka eczacı tarafından muvazaalı bir şekilde devralınması durumları da dahil olmak üzere) feshi yapan kurum veya kuruluşça yukarıda belirtilen müeyyideler uygulanır.

8-Eczane, bir ay önceden anlaşma yaptığı kurumlara haber vermek şartıyla sözleşmeyi feshedebilir.

IV- ÖDEME ZAMANI:

İlgili kurumlar, reçeteler üzerinde gerekli incelemeyi yaptıktan sonra, bedellerini reçetelerin kuruma veriliş tarihinden itibaren en geç 18 iş günü içinde ödemek üzere gerekli işlemleri tamamlamak zorundadırlar. Kan ürünü ve hemofili reçeteleri öncelikli ödenir.

V- İHTİLAF

1- Bu protokol esaslarına göre yapılacak anlaşmanın uygulanmasından doğacak ihtilafların  çözümlenmesinde kurumun bulunduğu yer mahkemeleri yetkilidir.

2- Gerek görüldüğü hallerde kurum bu protokolün uygulanmasıyla ilgili hususları, eczane nezdinde yapılacak olan da dahil olmak üzere, her zaman incelettirebilir. İnceleme neticesinde protokol hükümlerine kasıtlı olarak uymadığı anlaşılan  eczane ile yapılan anlaşma 1 yıl süreyle feshedilir. Protokolün sözleşmenin feshini gerektiren hususlar kısmında belirtilen fiillerin tespiti halinde ise III. kısımda belirtilen fesih süreleri uygulanır.

3-Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti gerekli gördüğü hallerde,  eczane nezdinde protokolün uygulanmasına ilişkin inceleme yapmaya ve inceleme sonucuna göre sözleşmenin feshi yolunda işlem yapılmasını kurumlardan talep etmeye yetkilidir.

VI- ANLAŞMA:

1- Kurumlarla eczaneler arasında bu protokol esaslarına göre anlaşma yapılır. Anlaşmadan doğacak her türlü vergi, resim, harç ve masraflar eczaneye ait olacaktır.

2-Bir kurumla anlaşma yapılabilmesi için eczacının, Türk Eczacıları Birliği Bölge Eczacı Odasınca tasdik edilen ekteki “Başvuru Formu”nu ibraz etmesi gerekmektedir.

3-Kurum ve kuruluşlar % 2,5 iskonto yapan ve başvuru formunu getiren her eczane ile (feshi gerektirecek hususlar nedeniyle sözleşmeleri feshedilenler ile muvazaalı olarak açılan eczaneler hariç) anlaşma yapacaklardır.

4- Kurum veya kuruluş, yukarıda belirtilen fiillerden dolayı mahkemelerde yargılanmaları devam eden eczanelerle, bu protokolde belirtilen süreden az olmamak şartıyla fesih sürelerine bağlı kalınmaksızın yargılama süresince sözleşme yapamaz.

5- Maliye Bakanlığı ile Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti arasında imzalanan protokol gereğince, kamu personelinin reçetelerinin Türk Eczacıları Birliğince kurulan Reçete Kontrol Ünitelerince bilgisayar ortamında kontrol edilmesi gerekmektedir.  Türk Eczacıları Birliğince bu uygulamanın başlatıldığının bildirildiği yerlerde, eczanelerce verilen reçete bedellerinin ödenebilmesi için reçetelerin, Türk Eczacıları Birliği Reçete Kontrol Merkezi tarafından onaylanması zorunludur.

6- Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti, sağlık kurum ve kuruluşlarınca ayakta tedavi için gerekli görülen ilaçlara ait reçetelerin, reçete sayısı ve/veya parasal limitli olarak hastaların mağduriyetine meydan verilmeksizin, eczaneler arasında dönüşümlü verilmesi hususunda ilgili Bölge Eczacı Odaları ile işbirliği halinde uygulama yaptırmaya yetkilidir.

7- Bakanlıkça Eczaneleri ilgilendiren düzenleme yapıldığı takdirde, düzenlemenin yapıldığı tarihi takip eden bir ay içerisinde uygulamaya başlanır.

VII- YÜRÜRLÜK:

Bu protokol; 1.1.2004 tarihinden itibaren yeni bir protokol düzenleninceye kadar geçerlidir. İki örnek olarak düzenlenen bu protokol, taraflar arasında kabul edilerek imzalanmış ve taraflara birer örneği verilmiştir. Ankara, 30.12.2003.

TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ	MALİYE BAKANLIĞI

PROTOKOL EKİDİR

ECZANELERLE YAPILACAK ANLAŞMA

..................................................................................................................................................ile .....................................................................................................................................adresinde .......................................................... Eczanesi sahibi ................................................................ ....................................................... ve mesul müdürü ................................................................. arasında Türk Eczacıları Birliği ile Maliye Bakanlığının ortaklaşa imzaladıkları protokol esas ve şartlarında anlaşma yapılmıştır.

Bu anlaşmada (Kurum) kelimesi ....................................................... ........................ ’nı,

(Eczane) kelimesi de anlaşma örneğini bölge eczacı odasına onaylatan ve sözleşme imzalayan eczanenin sahip ve mesul müdürünü ifade eder.

Bu anlaşmanın özü; Kurumda görevli memurların ve tedavi yardımı beyannamesinde bildirilen aile fertlerinin, tabi oldukları mevzuat hükümleri çerçevesinde resmi sağlık kurum ve kuruluşlarındaki muayene ve tedavileri neticesi verilecek reçetelerdeki muhteviyatın, ............. .................................................................................. Eczanesinden ...../...../........ tarihinden itibaren % 2,5 indirim suretiyle alınmasından ibarettir.

Bu anlaşmada ...../...../........ tarih ve ............. sayılı Resmi Gazetede yayımlanan ve MALİYE BAKANLIĞI ile TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ MERKEZ HEYETİ arasında  imzalanan protokol hükümleri geçerlidir.

ECZANE	KURUM

TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ

BÖLGE ECZACI ODASI

			EK- 4
1	YALOVA	Yalova	16.06.1931/1
2	ANKARA	Ayaş	13.08.2003/7
3	ANKARA	Haymana	22.02.1955/14
4	ANKARA	Kızılcahamam	10.12.1955/16
5	DENİZLİ	Yenice	25.01.1957/17
6	NİĞDE	Çiftehan	09.05.1957/18
7	OSMANİYE	Haruniye	20.05.1957/19
9	BURSA	Oylat	10.10.1957/20
10	BALIKESİR	Gönen	31.01.2003/4
11	KIRŞEHİR	Terma	05.05.1967/32
12	KONYA	Ilgın	31.07.1974/36
13	BOLU	Bolu	09.08.1974/37
14	ÇANAKKALE	Kestanbol	06.03.1975/38
15	BOLU	Büyük-Küçük	28.02.1989/2716
16	İZMİR	Balçova	27.08.2003/8
17	ESKİŞEHİR	Aytaç Termal	15.03.1989/3904
18	BURSA	Kervansaray	06.04.1989/5053
19	ESKİŞEHİR	Sakarılıca	12.12.1989/17995
20	AFYON	Oruçoğlu	25.11.2002/2
21	SAKARYA	Kuzuluk	06.10.1995/12229
22	KÜTAHYA	D.Üni.S.Y.O. Yoncalı	19.03.2002/4250
23	AFYON	Hüdai	25.11.2002/3
24	ANKARA	Abu Hayat	30.01.1997/1146
25	DENİZLİ	Altur Altıntaş	25.06.2003/6
26	DENİZLİ	Colessea	25.06.2003/5
27	BALIKESİR	Serpil-Manyas	14.09.1999/11847
28	AFYON	İkbal Termal Oteli	25.11.2002/1
29	KAHRAMANMARAŞ	Ilıca Belediyesi	28.03.2001/5210
30	SİVAS	Kangal Balıklı Kaplıcası	26.09.2003/9

EK-5

PROTEZ , ORTEZLER VE DİĞER TIBBİ SARF MALZEME LİSTESİ

(ÖNCELİKLİ OLARAK HASTANELERCE TEMİN EDİLMESİ GEREKEN VEYA HASTAYA REÇETE EDİLEBİLECEK MALZEMELER)

Devlet Memurlarının Tedavi  Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 35 inci maddesi gereğince, tedavi amacı ile kullanılan protezlerin listesi.

A- GÖZ:

1. Orbitotomi ve ekzanterasyon ameliyatı ile alınmış gözlere ait kusuru kapamak üzere göz çevresine uygulanan kaş, kapak, göz protezleri.

2. Enüklasyon ve evisserasyon ameliyatı ile alınmış gözlere ait kusuru kapamak üzere hareketsiz göz protezleri.

3. Hareketli protez ve implantları.

B- K.B.B.:

1. Kulak hastalıklarında hastalığın tedavisi ile işitmesinin temini için gerekli her türlü madeni ve plastik protezler.

2. Burun ameliyatı ve sonrası kullanılan plastik maddeler.

3. Laryks ameliyatlarında kullanılan madeni ve plastik kanüller, ayrıca Larynjektomi sonrası konuşma için gerekli pilli veya mekanik protezler ve ortezler.

C- NÖROŞİRÜRJİ :

1. Hidrosofalı Shunt’ları

2. Cerabral kemik kitlesi

D- KARDİYOLOJİ  :

1. Kalp kapakları protezleri

2. Damar protezleri

3. Yapay pil

4. Yapay kalp

5. Desferal pompası

E- ORTOPEDİ  :

1. Omuz, dirsek, bilek, elkemikleri ile kalça, diz, ayak, bilek, ayak eklemlerine kalıcı olarak uygulanan madeni veya madeni materyalle iştirak ettirilmiş plastik materyalden yapılmış parsiel veya eklem protezleri, eklem kaplamaları (cup artroplasti için kullanılan) el eklemleri için slikon protezleri.

2. Geniş kemik ve eklem kayıplarında hasta için özel imal edilmiş madeni veya plastik kemik ve eklem protezleri,

3. Hasta vücudunda devamlı kalabilecek kemik tesbiti için kullanılan her türlü kemik plağı, çivisi, vidası ve tel.

4. Tendonlar ve eklem bağlarının yerine ikame edilecek plastik veya plastikle madeni iştirakli, tendon ve ligament protezleri.

5. Protezleri kemiğe tesbit için kullanılan kemik çimentosu (bone cement), ameliyatta elzem (hemovag) kan aspiratörü, ameliyat sahası korunması için ameliyatta kullanılan plastik örtüler (surgical drape).

6. Kemik tümörlerinde kullanılan fabrikasyon steril homogen veya heterogen kemik greftleri.

G- ÜROLOJİ :

1. Enürezis alarm cihazı

H- REHABİLİTASYON

UZUV PROTEZ VE ORTEZLERİ

Uzuv protez ve ortezleri Talimat eki Protez ve Ortezler Listesi altında yer almaktadır.

		EK 5/A

301.720	İĞNE SPİNAL QUINCKE UÇLU	3.690.000

EK- 5/B

BEDELİ ÖDENMEYECEK  BASİT SIHHİ SARF MALZEMESİ LİSTESİ

A-Cerrahi malzemeler

1- Bistüri ucu veya disposable bistüri

2- Çam ağacı tek, çift taraflı

3- Pernöz dren

4- Eldiven (cerrahi steril eldiven hariç)

5-Aspiratör ucu ve hattı

6-Disposable kep, maske, galoş, örtü

B- Enjeksiyon, kateter malzemesi ve anestezide kullanılan malzeme

1- Disposable enjektör (1,2,5,10,20 ve 50 cc likler)

2- Disposable enjektör iğnesi

3-Metal iğne

4-Oksijen maskesi

5-Turnike

C- Sargı-pamuk-flaster-ateller ve diğer pansuman malzemesi

1- Gazlı bez ve çeşitleri

2- Fındık tampon

3- Her türlü flaster (hipofiks, sanifiks ve hipoallerjik flasterler, IV katater sabitleyici v.b)

4- Her türlü tıbbi gaz

5- Kağıt bant

6- Lastik bant (esmach bandaj, elastik bandaj, turnike)

7- Mermerşahi

8- Pet ve pedi

9- Pamuk ve çeşitleri

10- Sargı bezi ve çeşitleri

D- Her türlü laboratuvar malzemesi

1- Cam tüp

2- İdrar dansimetresi

3- Kültür tüpü

4- Lam

5- Lamel

6- Lancet

7- Petri kutusu

8- Spesmen kavanozu veya torbası

E-Aseptik-antiseptik-serumlar ve diğer solüsyonlar

1- Alkol

2- Her türlü el ve alet dezenfektanı

3- Distile su

4- Ether

5- Formol

6- Iyot ve çözeltisi (mersol vb.)

7- Oksijen (pansuman için)

8- Her türlü antiseptik solusyon (batticon, savlon, hibiscrup gibi,..)

9- Puar

10-Kan şekeri ve idrar  için stikler

F- Diğer malzeme

1- Abeslang (dil baskısı)

2- Rondel

3- Vazelin (katı ve sıvı)

4- Disposable EKG elektrodu

5- EKG kağıdı

6- Endoskobik tetkiklerde kullanılan her türlü kaydırıcı

7- Beden derecesi

8- Anne-bebek bileziği

		EK- 5/C
200.100	Ağaç Koltuk Değneği*	14.000.000
200.200	Air Plane Ortezi	205.000.000
200.300	Alüminyum Koltuk Değneği*	17.000.000
200.400	Ayak Bilek Bağlantısı Değişimi-Konvansiyonel Ayak-	205.000.000
200.500	Ayak Bilek Bağlantısı Değişimi-Sach,Dinamik Ayak-	69.000.000
200.600	Ayarlanabilir ( Derece Ayarlı ) Ortez (diz, ayak bileği)	205.000.000
200.700	Ayarlanabilir Kontraktür Ortezi (Üst ekstremite)	171.000.000
200.800	Baston (tek)*	17.000.000
200.900	Başparmak Bandı*	14.000.000
201.000	Bel Kemeri Değişimi	69.000.000
201.100	Brakial pleksus yaralanma ortezi	185.000.000
201.200	Canadian (Alüminyum, Tek)*	20.000.000
201.300	Chopart/Boyd/Pirogoff Protezi	850.000.000
201.400	Çelik Eklemli dizlik	100.000.000
201.500	Denis Brown Ortezi*	34.000.000
201.600	Dinamik / Konvansiyonael ayak farkı	126.000.000
201.700	Dinamik Dirsek Splinti	170.000.000
201.800	Dinamik El - El Bileği Splinti (Radial Palsy Splinti )	85.000.000
201.900	Dinamik El-El Bileği Splinti (İthal, Termoplastik)	119.000.000
202.000	Dinamik Parmak Splinti*	28.000.000
202.100	Dinamik/Konvansiyonel Ayak Değişimi	305.000.000
202.200	Dirsek Altı Protezi (Klasik)	1.570.000.000
202.300	Dirsek Dezartikülasyon Protezi (Klasik)	2.590.000.000
202.400	Dirsek Eklemi (Klasik) Değişimi	1.225.000.000
202.500	Dirsek Eklemi (Modüler) Değişimi	750.000.000
202.600	Dirsek ROM Ortezi	171.000.000
202.700	Dirsek Üstü Protezi (Klasik)	2.655.000.000
202.800	Dirsek Üstü Protezi (Modüler)	2.500.000.000
202.900	Diz Altı Protezi (Geçici)	650.000.000
203.000	Diz Altı Protezi (Klasik)	885.000.000
203.100	Diz Altı Protezi (Modüler)	1.500.000.000
203.200	Diz Altı/Syme Soket Değişimi	342.000.000
203.300	Diz Dezartikülasyon Protezi (Klasik)	1.575.000.000
203.400	Diz Dezartikülasyon Protezi (Modüler)	2.890.000.000
203.500	Diz Dezartikülasyon Soket Değişimi	480.000.000
203.600	Diz Eklemi (Lateral Eklem) Değişimi	615.000.000
203.700	Diz Eklemi Ağaç+Plastik değişimi	960.000.000
203.800	Diz Eklemi Değişimi (İsveç kilit)	120.000.000
203.900	Diz Eklemi Değişimi (Modüler Dezartikülasyon Eklemi)	1.300.000.000
204.000	Diz Eklemi Değişimi (Modüler)	820.000.000
204.100	Diz Eklemi Değişimi (Yüzük kilit)	105.000.000
204.200	Diz Eklemi Tamiri (Modüler)	52.000.000

204.300	Diz Üstü Protezi (Geçici)	1.400.000.000
204.400	Diz Üstü Protezi (Modüler)	2.420.000.000
204.500	Diz Üstü Soket Değişimi	480.000.000
204.600	Dizlik Yün*	11.000.000
204.700	Dizlik/T Bandı/Çektirme*	28.000.000
204.800	DKÇ Ortezleri ( Von Rosen, Surat vb.)	75.000.000
204.900	Dorsi Fleksör Bandı*	20.000.000
205.000	Dorso-Lomber Çelik bolenli korse	66.000.000
205.100	Dorsolomber Ortez (Taylor)	205.000.000
205.200	Ekinovarus Ortezi (Ayarlanabilir)	70.000.000
205.300	El Bileği Dezartikülasyon Protezi	1.570.000.000
205.400	El Bileği Üniti Değişimi	86.000.000
205.500	El Bileği Yün (Balenli) korse*	14.000.000
205.600	Elastik Ayak Bilekliği	35.000.000
205.700	Elastik Dirseklik	11.000.000
205.800	Elastik Dizlik*	26.000.000
205.900	Epikondilit Bandajı*	28.000.000
206.000	Epikondilit Bandı*	52.000.000
206.100	Epin Yastığı (Portatif)*	28.000.000
206.200	Epin Yastığı (Sabit)*	7.500.000
206.300	Fleksible Balenli Dizlik	65.000.000
206.400	Fom Çorabı Değişimi	34.000.000
206.500	Fom, Fom Mikası Değişimi	342.000.000
206.600	Forequarter Protezi (Klasik)	3.000.000.000
206.700	Forequarter Protezi (Modüler)	3.170.000.000
206.800	Genu Rekurvatum Ortezi	400.000.000
206.900	Göğüs-Meme-Protezi(TSE veya Uluslararası standartlara uygun olması şartı ile)	220.000.000
207.000	Güdük Çorabı	52.000.000
207.100	Güdük Çorabı-Yerli*	3.500.000
207.200	Halluks Valgus Ateli (Tek)*	21.000.000
207.300	Halluks valgus makarası*	7.500.000
207.400	Harness Tamiratı	69.000.000
207.500	Hemipelvektomi Protezi (Modüler)	3.300.000.000
207.600	Hiperekstansiyon Ortez	172.000.000
207.700	İleal Loop Seti	69.000.000
207.800	İnhibitör el splinti	86.000.000
207.900	Kalça Abdüksiyon Ortezi	69.000.000
208.000	Kalça Dezartikülasyon Protezi (Modüler)	3.300.000.000
208.100	Kalça Eklemi Değişimi (Modüler)	890.000.000
208.200	Kalça Eklemi Tamiri (Modüler)	52.000.000
208.300	Kalça/Hemipelvektomi Soket Değişimi	550.000.000
208.400	Kalkaneal (Heel) Kap*	34.000.000
208.500	Kısa Opponens Splinti	52.000.000
208.600	Kısa Yürüme Ortezi	103.000.000
208.700	Kısalık destekleri her bir cm için	4.200.000
208.800	Klavikula Bandajı*	17.000.000
208.900	Klavikula Stabilizasyon Ortezi	69.000.000
209.000	Kleinert Ortezi/Fleksör Tendon Splinti	102.000.000
209.100	Klenzak Eklemli Kısa Yürüme Ortez	480.000.000
209.200	Knee Cage*	41.000.000
209.300	Kol Abdüksiyon Ortezi	69.000.000
209.400	Komple deri değişimi ( Uzun yürüme ortezi ve korse için.)	86.000.000
209.500	Longitudinal Ark Takviyesi (Sabit)	7.500.000
209.600	Longitudinal+Transvers Ark Takviyesi (Sabit)*	14.000.000
209.700	Lumbo-Sacral Çelik bolenli korse*	55.000.000
209.800	Lumbosakral Ortez (Knight)	205.000.000
209.900	Lumbosakral ortez (yün-elestik korse)*	16.000.000
210.000	Lumbostat korse*	42.000.000
210.100	Metatarsal pad*	23.000.000
210.200	Mide Korsesi*	55.000.000
210.300	Minerva Ortezi	426.000.000
210.400	Modifiye omuz ve dirsek splintleri	155.000.000
210.500	Modifiye Thomas Ortezi	275.000.000
210.600	Modüler Eklem Adaptörü Değişimi	69.000.000
210.700	Modüler Tüp Adaptörü Değişimi	86.000.000
210.800	Modüler Tüp Değişimi	102.000.000
210.900	Motorsuz Tekerlekli Sandalye	530.000.000
211.000	Omuz Askısı*	20.000.000
211.100	Omuz Dezartikülasyon Protezi (Klasik)	3.000.000.000
211.200	Omuz Dezartikülasyon Protezi (Modüler)	3.170.000.000
211.300	Omuz Eklemi (Modüler) Değişimi	750.000.000
211.400	Omuz Retraksiyon Harnesi (Postureks)	69.000.000
211.500	Omuz/Dirsek Üstü/Dirsek Altı Soket Değişimi	341.000.000
211.600	Ortopedik Bot/ Tabanlık **	23.000.000
211.700	Özelliği Olmayan Motorsuz Tekerlekli Sandalye	200.000.000
211.800	Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye***	700.000.000
211.900	Parmak Kontraktür Ortezi*	52.000.000
212.000	Parmak Protezi	138.000.000
212.100	Parsiyel Ayak Protezi (Deri patik)	342.000.000
212.200	Parsiyel Ayak Protezi (Plastik)	475.000.000
212.300	Parsiyel Ayak Protezi (Tabanlıklı-dolgu)	100.000.000
212.400	Parsiyel El Protezi	341.000.000
212.500	Patellar Tendon Bandı*	41.000.000
212.600	Patellar Tendon Yürüme Ortezi	240.000.000
212.700	Penis Klempi*	14.000.000
212.800	Plastazot Kaplama (Korse)*	35.000.000
212.900	Plastazot Kaplama (Polietilen mold))*	17.000.000
213.000	Polietilan Mold ( PAFO ) (İthal ) Tek	172.000.000
213.100	Polietilan Mold (PAFO-Modifiye)*Tek	34.000.000
213.200	Polietilen Diz Ortezi	86.000.000
213.300	Polietilen Diz Ortezi (Eklemli)	155.000.000
213.400	Polietilen gövde ortezi (TLSO +Ortez)	205.000.000
213.500	Polietilen Mold (PAFO)  Tek	69.000.000
213.600	Polietilen Mold (PAFO) (Eklemli) (İthal)Tek	205.000.000
213.700	Polietilen Mold (PAFO)(Eklemli) Tek	103.000.000
213.800	Polietilen Mold (PKAFO)	103.000.000
213.900	Polietilen Mold (PKAFO) (İthal)	240.000.000
214.000	Polietilen Mold (PKAFO-Eklemli)	172.000.000
214.100	Polietilen Mold (PKAFO-Lateral barlı)	138.000.000
214.200	Poliform Ortez (Dirsek, El-El bileği)	69.000.000
214.300	Posterior Shell*	34.000.000
214.400	Protez El Değişimi	682.000.000
214.500	Protez El Tamiri	105.000.000
214.600	Protez Eldiven Değişimi	275.000.000
214.700	Sach Ayak Değişimi	238.000.000
214.800	Sandal tip üzengi (tek) ( Sadece yürüme ortezi ile birlikte fatura edilebilir.)	103.000.000
214.900	Sarmiento Ortezi	205.000.000
215.000	Scottish Rite Ortezi	272.000.000
215.100	Servikal Ortez (Ayarlı) (Collar-Boyunluk)	138.000.000
215.200	Servikal Ortez (Collar-Boyunluk)(Çenelikli-Çeneliksiz)*	21.000.000
215.300	Servikal Ortez (Göğüs destekli)	103.000.000
215.400	Servikal Ortez (Philadelphia)*	42.000.000
215.500	Servikal Ortez (Plastazot) (Collar-Boyunluk)*	32.000.000
215.600	Servikal Ortez (SOMI)	138.000.000
215.700	Servikal Ortez (Sünger) (Collar-Boyunluk)*	14.000.000
215.800	Silikonlu Stakinet (10 cm)*	34.000.000
215.900	Skolyoz Ortezleri (Milwauke Boston v.b.)	240.000.000
216.000	Soft Soket-Poliform-	69.000.000
216.100	Statik Dirsek Splinti	69.000.000
216.200	Statik Dirsek Splinti (İthal, Termoplastik)	103.000.000
216.300	Statik el - el bileği splinti	69.000.000
216.400	Statik El-El Bileği Splinti (İthal, Termoplastik)	103.000.000
216.500	Statik Parmak Splinti*	8.000.000
216.600	Steindler Ortez	205.000.000
216.700	Subap Değişimi	34.000.000
216.800	Syme Protezi	900.000.000
216.900	Tenodez splinti	175.000.000
217.000	Thomas Yürüme Ortezi	205.000.000
217.100	Traksiyon bant sistemi*	9.000.000
217.200	Transvers Ark Takviyesi (silikon)*	26.000.000
217.300	Transvers -Metatarsal- Ark Takviyesi (Sabit)*	8.000.000
217.400	Tripot (Alüminyum, Tek)*	28.000.000
217.500	Twister (Çelik)	172.000.000
217.600	Twister (Lastik, kolon)*	34.000.000
217.700	Uyluk Bandı/Y Bandı/Silesian Bant Değişimi	34.000.000
217.800	Uyluk Korsesi, Lateral Eklemli-Diz Altı-	620.000.000
217.900	Uzun Opponens Splinti	69.000.000
218.000	Uzun Yürüme Cihazı (İthal) (İsveç kilitli, Bel kemerli)	1.430.000.000
218.100	Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli + bel kemerli)	480.000.000
218.200	Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli)	410.000.000
218.300	Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli, Bel kemerli, İskial destekli)	500.000.000
218.400	Uzun Yürüme Ortezi (İsveç kilitli, İskial destekli)	430.000.000
218.500	Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (İsveç kilitli)	1.230.000.000
218.600	Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (Yüzük kilitli)	1.100.000.000
218.700	Uzun Yürüme Ortezi (İthal) (Yüzük kilitli, Bel kemerli)	1.300.000.000
218.800	Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli)	275.000.000
218.900	Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, bel kemerli)	345.000.000
219.000	Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, Bel kemerli, İskial destekli)	360.000.000
219.100	Uzun Yürüme Ortezi (Yüzük kilitli, iskial destekli)	290.000.000
219.200	Üzengi Değişimi	69.000.000
219.300	Varis Çorabı*	9.000.000
219.400	Velcro/Bant Değişimi*	8.000.000
219.500	Walker (Alüminyum)(Hareketli-Sabit)	58.000.000
219.600	X Bain veya O Bain Ortezi	400.000.000
	* Hastane Başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla da verilebilir.
	**Düz tabanlık ( pes planus, pes plano-valgus) için  ödenmez.
	***Genel hükümler 21.3. e göre ödenir.

						EK- 6
Fark olması halinde ilgililerce karşılanacaktır.

NUMARALI GÖZLÜK CAMLARI FİYAT LİSTESİNE

GÖRE REÇETELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ ESASLARI

1- Reçete sahibi tarafından getirilen gözlük camı ve çerçevelerinin montajı ve işlenmesi esnasında kırılması veya bozulması halinde gözlükçü mes’ul değildir. Montaj işçilik ücreti, orjinal listedeki fiyatın yarısı kadardır.

Listedeki Tablolar ile ilgili Açıklamalar:

a)-SPH camlarının (0’dan 20 Dioptriye kadar ve daha büyük) fiyatları (A) cetvelinden,

b)- (P,CYL),(SPH/CYL) ve (MİXT) camların fiyatları ise;

1)- (CYL) ği 0.25 den 2 ye kadar olanlar (B) cetvelinden,

2)- (CYL) ği 2.25 ten 4 e kadar olanlar (C) cetvelinden,

3)- (CYL) ği 4,25 ten 6 ya kadar olanlar (D) cetvelinden değerlendirilir.

1)- Gözlük Reçetelerinde Kaideye Uygun olarak yazılan (SPH/CYL) camları ile Kaideye Uygun Olmayan (MİXT) Camların Dioptri Değerleri (Transpoze) edilir, bulunan Dioptri değerlerine göre listede fiyat değerlendirilmesi yapılır.

II- Transpoze; gözlük reçetelerinde Kaideye Uygun Olarak veya Kaideye Uygun Olmayarak yazılan (SPH/CYL) veya (MİXT) camlara Eş Değerdeki Camı bulmak için (MİYOP ve HİPERMETROPLARDA) uygulanan cebirsel bir işlemdir. (SPH/CYL) ve (MİXT) camlarda (CYL) hanesinde yazılı dioptri değeri, (SPH) hanesinde yazılı dioptri değeri ile toplanır. Elde edilen dioptri değeri üzerinden, listedeki fiyatı tesbit edilir.

III- ÖRNEKLER: 1- SPH (-1.50) CYL (-0.50) olan SPH/CYL) bir cam.

SPH(-2.00) CYL (+0.50) olarak değerlendirilir ve Listede b sütunu 2/2 sırasındaki fiyat uygulanır.

2)-Sph (+1.75) CYL(+0.75) olan (SPH/CYL) bir cam,

SPH(+2.50) CYL(-0.75) olarak değerlendirilir ve Listede B sütunu 4/2 sırasındaki fiyat uygulanır.

3) SPH (-4.00) CYL (-2.00) olan (SPH/CYL) bir cam,

SPH(-6.00) CYL (+2.00) olarak değerlendirilir ve Listede B sütunu 6/2 sırasındaki fiyat uygulanır.

2)- SPH(+0.50) CYL(-3.00) olan (MİXT) bir cam,

SPH(-2.50) CYL (+3.00) olan değerlendirilir ve Listede C sütunu 4/4 sırasındaki fiyat uygulanır.

3)-SPH (0.00) CYL (+6.00) olan (P.CYL) bir cam,

SPH (+6.00) CYL (-6.00) olarak değerlendirilir ve Listede D sütunu 6/6 sırasındaki fiyat uygulanır.

4)- SPH camlarda 20’den büyük SPH/CYL camlarda SPH ği 20’den CYL ği 6’dan büyük camlar listesinin A-B-C-D sütunlarının son satırlarına göre değerlendirilir.

IV)- BEYAZ, RENKLİ, COLORMATİC ve BİFOCAL camlar isimlerine ve çaplarına göre ayrı, ayrı sütunlarda gösterilmiş olup örnek verilmeyen, diğer Dioptri değerlerine de yukarda belirtilen örnekler gibi aynı cebirsel işlem uygulanarak bulunan eşdeğer cama ait sıradan fiyat tesbiti yapılır. Saptanan fiyatlar camın bir çifti içindir.

V)- Reçete de, SAĞ ve SOL göz için ayrı ayrı Dioptri değerleri yazılmış ise, CAM fiyatları bu camın ait olduğu ilgili sütun ve sırasına göre tek tek değerlendirilerek ikisinin toplamı alınır.

VI)- BİFOCAL Camlarda, reçetedeki Büyük Dioptri; a)- Uzak gözlüğü için yazılmışsa, uzak gözlük Dioptri değerleri b)- Yakın gözlüğü için yazılmışsa yakın gözlük Dioptri değerleri esas alınarak listeden değerlendirilir.

ANKARA FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Konur Sk. No:41/17 Bakanlıklar ANKARA                                  Tel:419 419 38 11-12 Fax:418 84 04
ERZURUM FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Cumhuriyet Cad. No.:12 ERZURUM Tel: (442) 233 58 83
KAYSERİ FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Cumhuriyet Mah. Umur Sk. Sultan İşh.  No:2/4 KAYSERİ Tel(352) 222 12 21
KONYA FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	İstanbul cd. Kadılar Sk. Form İşh.No: 202 KONYA Tel: (332) 352 04 78 Fax: 341 47 94
SAMSUN FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Kale Mah. Kaptanağa Cad. No:3/5 SAMSUN Tel:(362) 435 83 30 Fax (362) 435 83 31
DENİZLİ FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Hastane Cad. Çimen İşmrk No:31 Kat 4 DENİZLİ Tel: (258) 262 23 38 Fax: 265 11 69
İZMİR VE EGE FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	1.Beyler Sk. Büyük Beyler İşhn.K.3 No:304 KONAK/İZMİR  Tel: (232) 425 00 41
MERSİN-İçel FENNİ GÖZ. DERNEĞİ	Silifke Cd. Bahri Ok İşhanı Kat:3 No:68 MERSİN Tel: (324) 237 31 11
TÜM FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Hamidiye Cd. Doğubank İşh.504  SİRKECİ/ İSTANBUL Tel:(212)526 84 80 Fax:512 56 04
GAZİANTEP FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Gaziler Cad.No:75/B GAZİANTEP Tel:(342) 220 78 30, Fax: 231 28 67
HATAY FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Saray Cad. 34/D HATAY Tel:(326) 212 29 21
BURSA  FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Sayılgan Uluca Pasajı Kat: 2 No:95 BURSA Tel: 0.244- 225 30 11 Fax: 0.224- 223 83 87
ANTALYA FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Cumhuriyet Cad. Elmalı Mah. 22. sokak No:26 ANTALYA Tel:(242) 248 32 37 Fax:247 42 00
DİYARBAKIR FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Suakar sk. N0:10 Kat 4 DİYARBAKIR Tel:(412) 223 23 03
SİVAS FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Atatürk Caddesi. 31/A Sivas Tel: (346) 221 15 98, Fax: 221 20 14
MALATYA FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	İstanbulluoğlu İş Hanı no: 2/54 MALATYA Tel. 422 324 04 44 faks. 422 324 57 53
OSMANİYE FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Palalı Süleyman C. Giritlioğlu Pasajı no: 15 OSMANİYE Tel. 328 814 52 23 faks 328 814 29 53
ESKİŞEHİR FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	İstasyon c. No: 31 ESKİŞEHİR Tel. 222 234 44 37
KAHRAMANMARAŞ FENNİ GÖZLÜKÇÜLER DERNEĞİ	Trabzon c. No: 28/A Kahramanmaraş Tel. 344 223 55 80 faks: 344 225 17 22
OPTİSYENLER DERNEĞİ	Atatürk C. 48/4 AMASYA Tel 358 212 89 07 faks 358 218 26 80
TÜM ORTİSYENLER DERNEĞİ	Şehit Adem Yavuz s. 15/6 Kızılay- ANKARA Tel. 312 419 40 63

EK- 7
404.010	Tam protez (akrilik) (tek çene)	150.000.000
404.020	Bölümlü protez (akrilik, tek çene)	150.000.000
404.030	Tam protez (metal kaideli-tek çene)	150.000.000
404.040	Bölümlü protez (metal kaideli, tek çene)	150.000.000
404.050	Immediat protez (akrilik) (tek çene)	46.250.000
404.060	Rebazaj (kaide yenileme-tek çene)	27.500.000
404.070	Proteze yumuşak akrilik uygulaması	21.500.000
404.080	Besleme (tek çene)	19.250.000
404.090	Tamir (akrilik protezde kırık veya çatlak)	8.250.000
404.100	Kroşe ilavesi	8.250.000
404.110	Metal iskelet tamiri	12.000.000
404.120	Diş ilavesi (tek diş)	8.000.000
404.130	Gnatoloji, TME-kas muayenesi (okluzyon kontrolü)	11.000.000
404.140	Oklüzal aşındırmalar (tek çene)	11.000.000
404.150	Gece plağı (bruksizm için)	21.000.000
404.160	Pinley ve çeşitleri	13.750.000
404.170	Tek parça döküm kron	37.500.000
404.180	Venner kron	37.500.000
404.190	Pivo (çivili kron) veya post-core	37.500.000
404.200	Jaket kron (akrilik)	21.000.000
404.210	Teleskop primer kron-kopingli	33.000.000
404.220	Maryland (andheziv) köprü	23.000.000
404.230	Roach köprü	19.250.000
404.240	Geçici kron (her diş için)	7.000.000
404.250	Kron sökümü (her üye için)	3.250.000
404.260	Düşmüş kron-köprü simantasyonu (her sabit tutucu için)	3.250.000
404.270	Kron, köprü tamiri (her üye için)	8.250.000
404.280	Damak yarığı protezi (over-denture)	49.500.000
404.290	Yeni doğanda preoperatif aparey (veren ücreti hariç)	33.000.000
404.300	Velum uzantılı konuşma apereyi	44.000.000
404.310	Geçici opturatör (cerrahi plaklar)	20.000.000
404.320	Basit çene defektlerine protetik tedavi	43.000.000
404.330	Komplike çene defektlerine protetik tdv	68.250.000
404.340	Yüz protezleri	43.000.000
404.350	Göz protezleri	43.000.000
404.360	Hassas tutuculu kronlar	42.000.000
404.370	Periodontal protez (hareketli,tek çene)	55.000.000
404.380	Periodontal protez (sabit-her üye için)	17.500.000
404.390	Laminate veneer	17.500.000
404.400	İmplant üstü kron köprü (üye başına)	43.000.000
404.410	İmplant üstü tam protez	148.500.000
404.420	İmplant üstü bölümlü protez	148.500.000
	(*) Teknisyen ve malzeme ücreti hariçtir.
	5. AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ
407.010	Sefalometrik film analizi (en fazla üç defa)	4.500.000
407.020	Antero-posterior sefalometrik film analizi	4.500.000
407.030	Bilgisayarlı sefalometrik film analizi (en fazla üç defa)	5.500.000
407.040	Bilgisayarlı büyük TME fonksiyon testi	34.000.000
407.050	Bilgisayarlı kas tonus analizi (EMG)	27.500.000
407.060	Kemik yaşı tayini	4.500.000
407.070	Ortodontik  fotograf	4.500.000
407.080	Ortodontik fotograf analizi	2.750.000
407.090	Ortodontik model yapımı (en fazla üç defa)	4.500.000
407.100	(*) Ortodontik model analizi	4.500.000
407.110	(*) Angle sınıf 1.(class 1) anomalilerin ortodontik tedavisi	187.000.000
407.120	(*)Angle sınıf 2.(class 2) anomalilerin ortodontik tedavisi	231.000.000
407.130	(*) Angle snıf 3.(class 3) anomalilerin ortodontik tedavisi	286.000.000
407.140	(*) Kısa süreli ortodontik tedavi	68.250.000
407.150	Önleyici ortodontik tedavisi (dil paravanası)	16.500.000
407.160	(*) Pekiştirme tedavisi	46.250.000
407.170	Pekiştirme aygıtı (havley pi)	46.250.000
407.180	Sabit pekiştirme aygıtı (Lingual ratainer)	22.000.000
407.190	(*) Tek çeneyi ilgilendiren aparey yapımı	46.250.000
407.200	(*) İki çeneyi ilgilendiren aparey yapımı(aktivatör)	110.000.000
407.210	(*) Ağız dışı aparey tatbiki (headgear-yüzarkı)	46.250.000
407.220	(*) Ağız dışı aparey tatbiki (chinecap-çenelik)	46.250.000
407.230	Kayıp apareyin yeniden yapımı (tek çene)	88.000.000
407.240	Aparey tamiri	4.500.000
407.250	Hızlı maksiller expansiyon apereyi	68.250.000
407.260	Arkteli tatbiki (tek çene-her uygulama için)	11.000.000
407.270	Band (braket) tatbiki (her diş için)	2.250.000
407.280	Sefelometrik cerrahi planı	6.500.000
407.290	Okluzal cerrahi splint	88.000.000
407.300	Ortodondik ameliyat arkı (tek çene)	88.000.000
407.310	Çıkan bantın tatbiki	2.250.000
407.320	Açık kapanış ortodontik tedavisi	220.000.000
Açıklama:

EK-8

RESMİ SAĞLIK KURUMLARI FİYAT TARİFESİ

AÇIKLAMALAR

MADDE 1. Yatak, laboratuar ve her türlü sarf malzemeleri ile ileri tetkik, tıbbi tedavi ve ameliyatlarda kullanılan diğer sarf malzemeleri (bütçe uygulama talimatının basit sarf malzemeleri listesinde yer alan malzemeler hariç, kalp pili, sun’i damar, kalp kapağı, çivi, kanül, plastik maddeler, plaklar her çeşit şant, greft, protezler ve diğerleri) ve ilaçlar ücrete tabidir.

MADDE 2. Yatak ücretlerine yemek masrafları dahildir.

MADDE 3. Fiyat tarifesinde yazılı olmayan hususlarda baştabiplerce emsallerine göre topluca yapılan fiyat teklifi bir defaya mahsus olmak üzere ve yılın ilk altı ayı içerisinde Maliye Bakanlığı ile Sağlık Bakanlıklarınca müştereken değerlendirilebilir.

MADDE 4. Refakat,  hekimin  lüzum  göstermesi  şartıyla  kabul edilebilir. Özel, 1 inci sınıf ve 2 nci sınıf odalarda yatak ücretlerinin yarısı kadar, diğer sınıflarda ise yatak ücretinin üçte biri kadar ücret alınır.

MADDE 5. Devlet Memurları Tedavi Yönetmeliğinin 36 ncı maddesi gereğince “Estetik bakımdan yapılan tıbbi ve cerrahi müdahalelerin parası” ödenmez. Bu işlem için müracaat eden kişiler ücretlerini kendileri öderler. “Estetikten kasıt tedavi maksadıyla olmayan düzeltme, güzelleştirme vb. tür ameliyatlardır.”

MADDE 6. Resmi yazı ile müracaat eden ancak, özel olarak tıp fakülteleri öğretim üyesi profesör ve doçentlere muayene olmak isteyen hastalar, bu tarifeye göreortaya çıkacakmuayene ve tedaviye ait fiyat farkını kendileri ödemek zorundadır.

MADDE 7. Resusitasyon; havayolu açılması, yapay solunum sağlanması ve dolaşımın başlatılmasıdır.

Yoğun bakım veya temel yaşam desteği, özel aletler, (moniterizasyon, ventilatör, nebulizatör, vb.) ve ilaçlarla solunum ve dolaşımın sürdürülmesine yönelik olarak yoğun bakım şartlarında verilen sağlık hizmetidir.

Resusitasyon veya Yoğun bakım (temel yaşam desteği) ücretlendirildiğinde, moniterizasyon, ventilatör, nebulizatör, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon ücreti ayrıca tahakkuk ettirilemez.

MADDE 8. T. C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü, ilgili Yönetmelik ve bu Talimat esaslarına göre, sağlık kurum ve kuruluşları ile tanıya dayalı (paket) fiyat anlaşması yapabilir.

MADDE 9. İnvitro Diagnostik Kit Kontrolü ile ilgili çalışma yapan sağlık kurum ve kuruluşlarında (serakonversiyon kaneli ya da doğrulama testleri hariç) bu amaçla yapılan her bir test,  Talimat ekinde (Ek 8) belirlenen birim fiyatlar üzerinden ücretlendirilir ve bedeli ilgili firmanın kendisi tarafından karşılanır.

MADDE 10. Bu Fiyat Tarifesinde bulunan her işlemin kodu, açıklaması ve puanı bulunmaktadır. 2004 Mali Yılında, her bir işlem puanının 700.000 katsayısı ile çarpılmak suretiyle birim fiyatları tespit edilmiştir.

						EK-8
191		550.410	Aksiller pleksus sinir bloğu		100	70.000.000
192		550.420	Diğer periferik alt ekstremite sinir blokları		30	21.000.000
193		550.430	Diğer periferik üst ekstremite sinir blokları		30	21.000.000
194		550.440	Faset median sinir (tek) bloğu		50	35.000.000
195		550.450	Fasial sinir sinir bloğu		75	52.500.000
196		550.460	Femoral sinir üçlü blok		75	52.500.000
197		550.470	Gasser ganglion sinir bloğu		200	140.000.000
198		550.480	Glossofaringeal /vagus /frenik /aksesoryus sinir bloğu		100	70.000.000
199		550.490	Greater ve lesser oksipital sinir bloğu		50	35.000.000
200		550.500	İlave periferik alt ekstremite sinir bloku (her biri)		15	10.500.000
201		550.510	İlave periferik üst ekstremite sinir bloku (her biri)		15	10.500.000
202		550.520	İlioinguinal/genitofemoral/iliohipogastrik sinir bloğu		75	52.500.000
203		550.530	İnterkostal (tek) sinir bloğu		30	21.000.000
204		550.540	İnterkostal, ilave her sinir sinir bloğu		15	10.500.000
205		550.550	İnterskalen sinir bloğu		100	70.000.000
206		550.560	Laringeal sup/rek sinir bloğu		75	52.500.000
207		550.570	Lateral femoral kutanöz/obturator sinir bloğu		50	35.000.000
208		550.580	Maksiller/mandibüler sinir bloğu		50	35.000.000
209		550.590	Paraservikal (tek) sinir bloğu		75	52.500.000
210		550.600	Peroneal/tibial/sural sinir bloğu		50	35.000.000
211		550.610	Pudental sinir bloğu		50	35.000.000
212		550.620	Radial/ulnar/medial sinir bloğu		50	35.000.000
213		550.630	Sakral / koksigeal sinir bloğu		50	35.000.000
214		550.640	Selektif sinir kökü bloğu (tek) sinir bloğu		75	52.500.000
215		550.650	Servikal/Brakial pleksus sinir bloğu		100	70.000.000
216		550.660	Siyatik sinir bloğu		75	52.500.000
217		550.670	Supraorbital/intraorbital/troklear sinir bloğu		50	35.000.000
218		550.680	Supraskapuler sinir bloğu		50	35.000.000

477	601.710	Brankial kleft kisti veya sinüsü eksizyonu		600	420.000.000
478	601.720	Damak fistülü onarımı		350	245.000.000
479	601.730	Eksternal karotid arter ligasyonu		300	210.000.000
480	601.740	Endolaringeal lazer cerrahisi		750	525.000.000
481	601.750	Endolaringeal mikroşirürji ile larinks poliplerine girişim		300	210.000.000
482	601.760	Faringolarinjektomi		900	630.000.000
483	601.770	Faringolarinjoözefajektomi		1.200	840.000.000
484	601.780	Hiyoid süspansiyonu		600	420.000.000
485	601.790	İntralaringeal enjeksiyonla medializasyon		400	280.000.000
486	601.800	Kordektomi veya stripping		400	280.000.000
487	601.810	Kosta grefti alınması		200	140.000.000
488	601.820	Krikotiroidopeksi		600	420.000.000
489	601.830	Laringeal fraktür tedavisi, kapalı		200	140.000.000
490	601.840	Laringeal reinnervasyon	nöromüsküler flep ile	700	490.000.000
491	601.850	Laringofissür		500	350.000.000
492	601.860	Laringoplasti, fraktür için açık redüksiyon		450	315.000.000
493	601.870	Laringoplasti, medializasyon, tek taraflı		600	420.000.000
494	601.880	Laringoplasti, yanıklar, rekonstrüksiyon		600	420.000.000
495	601.890	Laringosel çıkarılması		600	420.000.000
496	601.900	Laringoskopi, direkt		180	126.000.000
497	601.910	Laringoskopi, fleksible fiberoptik		150	105.000.000
498	601.920	Laringostroboskopi		40	28.000.000
499	601.930	Larinjektomi, parsiyel		800	560.000.000
500	601.940	Larinjektomi, total		750	525.000.000
501	601.950	Larinks biyopsisi, indirekt laringoskopi ile		130	91.000.000
502	601.960	Larinks papillomu		450	315.000.000
503	601.970	Larinks yabancı cisim çıkarılması		180	126.000.000
504	601.980	Lateral rinotomi ile yaklaşım	tümör, perforasyon cerrahisi vb	400	280.000.000
505	601.990	Maksiller arter ligasyonu		600	420.000.000
506	602.000	Obturator tatbiki		20	14.000.000
507	602.010	Suprahyoid boyun diseksiyonu		300	210.000.000
508	602.020	Tirohyoid suspansiyon		500	350.000.000
509	602.030	Tiroplasti		550	385.000.000
510	602.040	Tortikolis düzeltilmesi		300	210.000.000
511		Paranazal Sinüsler
626	603.160	Minor tükrük bezi dokularının eksizyonu		300	210.000.000
627	603.170	Parotidektomi, total		600	420.000.000
628	603.180	Parotidektomi, yüzeyel		500	350.000.000
629	603.190	Parotis apse drenajı		100	70.000.000

630	603.200	Sialolitotomi (cerrahi)		175	122.500.000
631	603.210	Sublingual  tükrük bezi  eksizyonu		300	210.000.000
632	603.220	Submaksiller veya sublingual apse drenajı		200	140.000.000
633	603.230	Submandibuler  tükrük bezi  eksizyonu		400	280.000.000
634	603.240	Tükrük bezinin plastik onarımı, sialodokoplasti		300	210.000.000
635		6.3.GÖVDEDE YAPILAN CERRAHİLER
905	605.680	Asendan aorta grefti,kapak replasmanı ile birlikte+transvers aort ark grefti	kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant var	2.700	1.890.000.000
906	605.690	Asendan aorta grefti,kardio-pulmoner bypass ile,koroner implantasyon var	kapak replasmanı olmadan	2.100	1.470.000.000
907	605.700	Asendan aorta grefti, kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant yok	kapak suspension var/yok,kapak replasmanı olmadan	1.800	1.260.000.000
908	605.710	Asendan aorta grefti, kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant yok	kapak replasmanı ile birlikte	2.200	1.540.000.000
909	605.720	Asendan aorta grefti, kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant var	kapak replasmanı ile birlikte	2.200	1.540.000.000
910	605.730	Asendan aorta grefti, kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant var, kapak suspension var/yok, kapak replasmanı olmadan ve transvers aort ark grefti, arkus damarlarına bypassla birlikte		2.700	1.890.000.000

911	605.740	Asendan aorta grefti, kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant yok, kapak replasmanı ile birlikte ve transvers aort ark grefti		2.600	1.820.000.000
912	605.750	Asendan aorta grefti, koroner implant var ve transvers aort ark grefti	kardiopulmoner by-pass ile,kapak suspension var/yok,kapak replasmanı yok	2.600	1.820.000.000
913	605.760	Asendan aorta grefti, koroner implant var ve transvers aort ark grefti	kardiopulmoner by-pass ile,arkus damarlarına bypassla birlikte, kapak suspension var/yok	2.600	1.820.000.000
914	605.770	Asendan aorta grefti, koroner implant yok, kapak suspension var/yok,	kardiopulmoner by-pass ile,kapak replasmanı olmadan vetransvers aort ark grefti	2.500	1.750.000.000
915	605.780	Asendan aorta grefti, transvers aort ark grefti, arkus damarlarına bypassla birlikte	kardiopulmoner by-pass ile, koroner implant var, kapak replasmanı ile birlikte	2.800	1.960.000.000
916	605.790	Desendan aortaya arkus aorta içinden ulaşarak, greft implantasyonu	(Elephant trunk vb.), median sternotomi ve kardio-pulmoner bypass ile	2.800	1.960.000.000
917	605.800	Desendan torasik aorta grefti, kardiopulmoner by-pass var/yok	(torasik insizyonla)	1.800	1.260.000.000
918	605.810	Torakoabdominal aort anevrizması, greft ile, kardiopulmoner by-pass var/yok	torasik veya torako-abdominal insizyonla	2.000	1.400.000.000
919	605.820	Torasik aort anevrizmalarında endovasküler greft implantasyonu		1.200	840.000.000
920	605.830	Transvers ark grefti, kardiopulmoner by-pass ile		2.240	1.568.000.000
921	605.840	Transvers ark grefti, kardiopulmoner by-pass ile	arkus damarlarına bypass'la birlikte	2.400	1.680.000.000
922		PULMONER ARTER
1340	609.700	Bezoar veya yabancı cisim çıkarılması (laparotomiyle)		550	385.000.000
1341	609.710	Duedonum perforasyonunda primer onarım, peptik ülsere bağlı		550	385.000.000
1342	609.720	Duedonum perforasyonunda primer onarım, travmatik		550	385.000.000
1343	609.730	Dumping veya diarede reverse loop operasyonları		1.000	700.000.000
1344	609.740	Duodenoenterostomi		800	560.000.000
1345	609.750	Duodenum divertikülü eksizyonu		800	560.000.000
1346	609.760	Duodenum yaralanmasında primer onarım		750	525.000.000
1347	609.770	Duodenumdan lokal tümör eksizyonu		800	560.000.000
1348	609.780	Fundoplikasyon		1.000	700.000.000
1349	609.790	Gastrektomi, radikal, total	spelenektomi dahil	1.250	875.000.000
1350	609.800	Gastrektomi, subtotal		850	595.000.000
1351	609.810	Gastroenterostomi		550	385.000.000
1352	609.820	Gastropeksi, mide volvulusunda		1.000	700.000.000
1353	609.830	Gastrotomi/gastrostomi (cerrahi)		450	315.000.000
1354	609.840	Mide divertikülü eksizyonu		550	385.000.000
1355	609.850	Midede wedge rezeksiyonu		500	350.000.000
1356	609.860	Mideden benign tümör eksizyonu		550	385.000.000
1357	609.870	Morbid obesite operasyonları		1.250	875.000.000
1358	609.880	Nüks ülser, dumping veya reflu gastritte rezeksiyon	konversion	1.000	700.000.000
1359	609.890	Peptik ülser delinmesinde primer sütür	yada travmatik	550	385.000.000
1360	609.900	Peptik ülser delinmesinde primer sütür ve trunkal vagotomi ve drenaj		850	595.000.000

1361	609.910	Piloromyotomi, hipertrofik pilor stenozunda		500	350.000.000
1362	609.920	Selektif vagotomi ve antrektomi		850	595.000.000
1363	609.930	Selektif vagotomi ve drenaj		700	490.000.000
1364	609.940	Yüksek selektif vagotomi		700	490.000.000
1365		JEJUNUM VEYA İLEUM
1512	611.220	Büyük kemik-eklem amputasyonu, dezartikülasyonu		500	350.000.000
1513	611.230	Orta kemik-eklem amputasyonu, dezartikülasyonu		350	245.000.000
1514	611.240	Küçük kemik-eklem amputasyonu, dezartikülasyonu		300	210.000.000
1515	611.250	Kalça dezartikülasyonu amputasyonu, dezartikülasyonu		500	350.000.000
1516	611.260	Hindquarter amputasyon amputasyonu, dezartikülasyonu		750	525.000.000
1517	611.270	Hemipelvektomi, eksternal		900	630.000.000

1518	611.280	Hemipelvektomi, internal		1.200	840.000.000
1519		OSTEOTOMİLER
1622	612.260	Antibiyotikli hazır spacer uygulanması		150	105.000.000
1623	612.270	Antibiyotikli imalat spacer uygulanması	ameliyathanede	200	140.000.000
1624	612.280	Ayak bileği artroplastisi revizyonu, total		1.000	700.000.000
1625	612.290	Ayak bileği artroplastisi, total		800	560.000.000
1626	612.300	Ayak bileği artroplastisi, total, çıkartma		400	280.000.000
1627	612.310	Basit Core-dekompresyon ameliyatı		500	350.000.000
1628	612.320	Büyük eklem parsiyel protezleri, primer		650	455.000.000
1629	612.330	Büyük eklem rezeksiyon interpozisyon artroplastisi		600	420.000.000
1630	612.340	Büyük eklem total protezleri, primer		900	630.000.000
1631	612.350	Büyük trokanterin osteomisi ve transferi		400	280.000.000
1632	612.360	Core-dekompresyon ve greftleme		700	490.000.000
1633	612.370	Core-dekompresyon ve vaskülarize greft		1.500	1.050.000.000
1634	612.380	Dirsek artroplastisi çıkartma, total		400	280.000.000
1635	612.390	Dirsek artroplastisi revizyonu, total		1.250	875.000.000
1636	612.400	Dirsek artroplastisi, total		900	630.000.000
1637	612.410	Dirsek artroplastisi, total, 100den az hareketli dirsekte	veya 200den fazla kemik deformite varsa	1.000	700.000.000
1638	612.420	Diz artroplastisi, total		900	630.000.000
1639	612.430	Diz artroplastisi, total protez çıkarma		400	280.000.000
1640	612.440	Diz artroplastisi, total revizyonu		1.250	875.000.000
1641	612.450	Diz artroplastisi, total, 300 den az hareketli dizler	veya 300 den çok açısal deformite olan dizler	1.000	700.000.000
1642	612.460	Diz artroplastisi, total, polietilen değiştirme		400	280.000.000
1643	612.470	Kalça artroplastisi, asetebular liner değiştirilmesi, total		500	350.000.000
1644	612.480	Kalça revizyon artroplastisi, total	her iki komponent allogreft kullanılmadan	1.500	1.050.000.000
1645	612.490	Kalça revizyon artroplastisi, total	her iki komponent allogreft veya metal kafesler kullanarak	1.700	1.190.000.000

1646	612.500	Kalçadan hemiartroplasti protezi çıkartılması	debridman dahil	450	315.000.000
1647	612.510	Kısaltma ve/veya asetabular greft ile yapılan kalça artroplastisi		1.100	770.000.000
1648	612.520	Küçük eklem rezeksiyon, interpozisyon artroplastisi		300	210.000.000
1649	612.530	Omuz artroplastisi çıkartılması		500	350.000.000
1650	612.540	Omuz artroplastisi revizyonu		1.250	875.000.000
1651	612.550	Omuz total artroplastisi		900	630.000.000
1652	612.560	Orta eklem rezeksiyon, interpozisyon artroplastisi		500	350.000.000
1653	612.570	Orta eklem ve küçük eklem protezleri, primer		400	280.000.000
1654	612.580	Unikompartmantal diz artroplastisi		650	455.000.000
1655		ARTRODEZLER
1807	613.920	Anterior enstrumantasyon; 3 vertebra segmentine kadar		1.200	840.000.000
1808	613.930	Anterior enstrumantasyon; 4 veya daha fazla vertebra segmenti		1.500	1.050.000.000
1809	613.940	Anterior odontoid fiksasyonu	tek veya çift vida ile	1.000	700.000.000
1810	613.950	Anterior sakroiliak fiksasyon		1.000	700.000.000
1811	613.960	Crutchfield takılması		400	280.000.000
1812	613.970	Enstrumantasyon çıkartılması (6 seviyeden fazla)		1.000	700.000.000
1813	613.980	Enstrumantasyon çıkartılması (6 seviyeye kadar)		800	560.000.000
1814	613.990	Halo fiksasyon uygulanması	stabilizasyon veya traksiyon amaçlı	300	210.000.000
1815	614.000	Pelvik fiksasyon, sakrum dışında	enstrumantasyonun alt ucunun pelvik kemik yapılara tespiti	1.500	1.050.000.000
1816	614.010	Posterior C1-C2 enstrümentasyonu+ vida rod+ transartiküler vida + lamina, spinöz proses telleme	Gallie, Brooks vs.	1.000	700.000.000

1817	614.020	Posterior oksipitoservikal enstrümentasyonu	C0-2	1.200	840.000.000
1818	614.030	Posterior sakroiliak  fiksasyonu	perkütan veya açık	1.000	700.000.000
1819	614.040	Posterior segmental enstrumantasyon; 2 ila 6 vertebra segmenti		1.500	1.050.000.000
1820	614.050	Posterior segmental enstrumantasyon; 7 veya daha fazla vertebra segmenti		1.750	1.225.000.000
1821	614.060	Posterior segmental olmayan enstrumantasyon	örn. tek Harrington rodu tekniği	300	210.000.000
1822	614.070	Spinöz proseslerin tellenmesi ile internal spinal fiksasyon		1.000	700.000.000
1823	614.080	Translaminar faset eklem vida fiksasyonu tek seviye		1.000	700.000.000
1824	614.090	Vertebra defektlerine,  strüktürel, strut greft veya prostetik materyal yerleştirilmesi	allogreft, otogreft, cage, çimento	600	420.000.000
1825		DİĞER İŞLEMLER
1996	615.610	Ekstratemporal rezeksiyonlar		750	525.000.000
1997	615.620	Hemidekortikasyon		1.500	1.050.000.000
1998	615.630	Hemisferektomi		2.000	1.400.000.000
1999	615.640	Korpus kallozotomi		1.000	700.000.000
2000	615.650	Selektif amigdalohipokampektomi		1.500	1.050.000.000
2001	615.660	Subpial insizyon		750	525.000.000
2002	615.670	Temporal lobektomi	total, mesial, lateral	1.500	1.050.000.000

2003	615.680	Vagal stimülatör takılması		750	525.000.000
2004		KONJENİTAL SPİNAL CERRAHİ
2092	616.470	Ayarlanabilir sütür,ptozis		300	210.000.000
2093	616.480	Blefaroplasti, her bir göz kapağı için	Tıbbi endikasyonu sağlık Kurul raporu ile belgelenenler ödenir	250	175.000.000
2094	616.490	Dermoid  kist  eksizyonu		250	175.000.000
2095	616.500	Distikiyaziste uygulanan elektroliz ameliyatı	Her bir kapak kenarı için	100	70.000.000
2096	616.510	Ektropiyum için cerrahi girişim		250	175.000.000
2097	616.520	Entropiyum için cerrahi girişim		250	175.000.000
2098	616.530	Epikantus  onarımı		250	175.000.000
2099	616.540	Frontale asma teknikleri, ptozis		300	210.000.000
2100	616.550	Görüş alanına engel yaratan pseudopitoz tedavisi		300	210.000.000
2101	616.560	Göz kapağı deri defektlerinin rekonstrüksiyonu		300	210.000.000
2102	616.570	Göz kapağı tam kat defektlerinin  rekonstrüksiyonu		450	315.000.000
2103	616.580	Göz kapağına altın implantasyonu	fasiyal paralizi tedavisinde	250	175.000.000

2104	616.590	Kantoplasti		250	175.000.000
2105	616.600	Kapak kesisi sütürasyonu, 1 cm'den fazla		100	70.000.000
2106	616.610	apak kesisi sütürasyonu, 1 cm'ye kadar		75	52.500.000
2107	616.620	Kapak kesisi sütüre edilmesi, kirpikli kenar, kaş veya tars onarımı		150	105.000.000
2108	616.630	Kapak rekonstrüksiyonu, greft veya fleple		450	315.000.000
2109	616.640	Kapak tümörü ameliyatı, büyük	10 mm'den büyük	250	175.000.000
2110	616.650	Kapak tümörü ameliyatı, küçük	10 mm'ye kadar	200	140.000.000
2111	616.660	Kapak tümörü ameliyatı (kirpikli kenarda 10 mm'den büyük tümörü)		300	210.000.000
2112	616.670	Kapak veya konjoktiva biyopsisi		100	70.000.000
2113	616.680	Kapaklara kriyo aplikasyonu		60	42.000.000
2114	616.690	Kapakta kist ve şalazyon ameliyatı		100	70.000.000
2115	616.700	Kemodenervasyon		75	52.500.000
2116	616.710	Levator prosedürleri, ptozis		300	210.000.000
2117	616.720	Rejional oküler anestezi		30	21.000.000
2118	616.730	Saçlı deriden ada flep yardımı ile kaş rekonstrüksiyonu		500	350.000.000
2119	616.740	Saçlı derinin kompozit greft olarak kullanıldığı  kaş rekonstrüksiyonu		300	210.000.000
2120	616.750	Tarsorafi		125	87.500.000
2121	616.760	Telekantüs onarımı		300	210.000.000
2122		GÖZYAŞI DRENAJ YOLLARİ İLE İLGİLİ İŞLEMLER
2251	617.960	Ampute kulak kepçesinin kompozit greft olarak sütüre edilmesi		400	280.000.000
2252	617.970	Aural polip eksizyonu		100	70.000.000
2253	617.980	Aurikula apse, hematom drenajı		70	49.000.000
2254	617.990	Aurikula eksizyonu, basit		200	140.000.000
2255	618.000	Aurikula eksizyonu, total		400	280.000.000
2256	618.010	Basit mastoidektomi		470	329.000.000
2257	618.020	Buşon, lavaj ve maniplasyon		20	14.000.000
2258	618.030	Dış kulak yolu atrezisi		760	532.000.000
2259	618.040	Dış kulak yolu biyopsisi		75	52.500.000
2260	618.050	Dış kulak yolu, eksositoz eksizyonu		220	154.000.000
2261	618.060	Dış kulak yolu, malign kısımların radikal eksizyonu		460	322.000.000
2262	618.070	Dış kulak yolu, yabancı cisim çıkarılması		60	42.000.000
2263	618.080	Dış kulak yolu, yabancı cisim çıkarılması, cerrahi		160	112.000.000
2264	618.090	Eksploratis timpanotomi		400	280.000.000
2265	618.100	Endolenfatik sak operasyonu, şantlı	618100,618190,618250,618340, bunlarla birlikte faturalanamaz	750	525.000.000
2266	618.110	Endolenfatik sak operasyonu, şantsız	618090, 618190,618250,618340, bunlarla birlikte faturalanamaz	700	490.000.000
2267	618.120	Fasiyal sinir dekompresyonu		700	490.000.000
2268	618.130	Fasiyal sinir sütürü		800	560.000.000
2269	618.140	Glomus tümör eksizyonu, genişletilmiş eksternal yaklaşım		1.100	770.000.000
2270	618.150	Glomus tümör eksizyonu, transmastoid		750	525.000.000
2271	618.160	Glomus tümör eksizyonu, transmeatal		500	350.000.000
2272	618.170	İki loblu kulak memesinin onarımı		300	210.000.000
2273	618.180	Kemik iletimi işitme dekompresyonu		350	245.000.000
2274	618.190	Kepçe kulak  onarımı		400	280.000.000
2275	618.200	Koklear implant yerleştirilmesi	618090,618100, 618250,618340, bunlarla birlikte faturalanamaz	1.100	770.000.000

2276	618.210	Kriptotia  düzeltilmesi		400	280.000.000
2277	618.220	Kulak kepçesi replantasyonu		1.000	700.000.000
2278	618.230	Kulak kepçesinde yerleşik tümörler için tam kat rezeksiyon + primer sütür		400	280.000.000
2279	618.240	Kulak memesi delinmesi		20	14.000.000
2280	618.250	Kulak rekonstrüksiyonu, tek aşamalı		1.200	840.000.000
2281	618.260	Labirentektomi (TALK operasyonu)	618090,618100,618190, 618340, bunlarla birlikte faturalanamaz	400	280.000.000
2282	618.270	Labirentektomi, mastoidektomi ile		750	525.000.000
2283	618.280	Labirentektomi, transkanal		600	420.000.000
2284	618.290	Makrotia düzeltilmesi		400	280.000.000
2285	618.300	Mastoidektomi kavitesi debridmanı		50	35.000.000
2286	618.310	Meatoplasti, stenozlarda		500	350.000.000
2287	618.320	Mikrotia onarımı  için lobül transpozisyonu		200	140.000.000
2288	618.330	Mikrotia onarımı için  posterior sulkus oluşturulması		500	350.000.000
2289	618.340	Mikrotia onarımı için kıkırdak çatı hazırlanması-yerleştirilmesi		500	350.000.000
2290	618.350	Miringoplasti	618090,618100,618190,618250, bunlarla birlikte faturalanamaz	450	315.000.000
2291	618.360	Miringotomi		70	49.000.000
2292	618.370	Petröz apeks rezeksiyonu ve radikal mastoidektomi		900	630.000.000
2293	618.380	Radikal veya multipl modifiye radikal mastoidektomi		640	448.000.000
2294	618.390	Stapedektomi		700	490.000.000
2295	618.400	Temporal kemik rezeksiyonu		1.250	875.000.000
2296	618.410	Timpanoplasti (mastoidektomi ve kemikcik zincir onarımı dahil)		700	490.000.000
2297		6.11.ENDOKRİN SİSTEM CERRAHİSİ
2385	619.250	Artifisyel sfinkter takılması	protez hariç	1.000	700.000.000
2386	619.260	Artifisyel sfinkter çıkartılması		800	560.000.000
2387	619.270	Augmentasyon sistoplasti		1.500	1.050.000.000
2388	619.280	Ekstrofi vezikalis, mesane boynu onarımı		1.000	700.000.000
2389	619.290	Ekstrofi vezikalis, primer onarım		1.000	700.000.000
2390	619.300	Ekstrofi vezikalis, üretroplasti		1.000	700.000.000
2391	619.310	Barsaktan mesane substitüsyonları		1.500	1.050.000.000
2392	619.320	Divertikülektomi		600	420.000.000
2393	619.330	Laparoskopik mesane süspansiyon ameliyatları		1.000	700.000.000
2394	619.340	Mesane boynu rezeksiyonu		400	280.000.000
2395	619.350	Mesane boyuna inkontinansta madde injeksiyonu		600	420.000.000
2396	619.360	Mesane divertikülü eksizyonu		800	560.000.000
2397	619.370	Mesane perforasyon onarımı		600	420.000.000
2398	619.380	Mesane ponksiyonu, suprapubik		30	21.000.000
2399	619.390	Mesane tümörü (TUR) (< 3 cm)		700	490.000.000
2400	619.400	Mesane tümörü (TUR) (> 3 cm)		1.000	700.000.000
2401	619.410	Mesane tümörü (TUR) biyopsisi		400	280.000.000
2402	619.420	Mesane tümörü rezeksiyonu (cerrahi)		600	420.000.000
2403	619.430	Mesane tümöründe lazerle tedavi		500	350.000.000
2404	619.440	Mesanenin prekanseröz lezyonlarında fulgurasyon		500	350.000.000
2405	619.450	Mitrofanof prosedürü		1.000	700.000.000

2406	619.460	Sakral implant yerleştirilmesi		1.200	840.000.000
2407	619.470	Sistektomi, basit		1.000	700.000.000
2408	619.480	Sistektomi, parsiyel		700	490.000.000
2409	619.490	Sistektomi, total		2.000	1.400.000.000
2410	619.500	Sistolitotomi (açık cerrahi)		450	315.000.000
2411	619.510	Sistolitotomi, endoskopik		500	350.000.000
2412	619.520	Sistoskopi ve mesaneden "punch" biyopsi		175	122.500.000
2413	619.530	Sistoskopi, tanısal		150	105.000.000
2414	619.540	Sistostomi, açık		400	280.000.000
2415	619.550	Sistostomi, perkütan		100	70.000.000
2416	619.560	Sistoüretroskopi		150	105.000.000
2417	619.570	Travmatik mesane rüptüründe onarim		600	420.000.000
2418	619.580	Vezikoplasti		800	560.000.000
2419	619.590	Vezikorektal  fistül onarımı		900	630.000.000
2420	619.600	Vezikoservikal fistül onarımı		900	630.000.000
2421	619.610	Vezikovajinal fistül onarımı		900	630.000.000
2422	619.620	Vezikostomi		250	175.000.000
2423	619.630	Vezikostomi kapatılması		300	210.000.000
2424	619.640	Vezikoüreteral reflüde subüreterik injeksiyon (iki taraflı)		700	490.000.000
2425	619.650	Vezikoüreteral reflüde subüreterik injeksiyon (tek taraflı)		600	420.000.000
2426		ÜRETRA
2517	620.500	Baldy webster süspansiyon		250	175.000.000
2518	620.510	Dış gebelik operasyonu		250	175.000.000
2519	620.520	Endometrioma + endometriozis operasyonu		400	280.000.000
2520	620.530	Histerektomi, abdomial		500	350.000.000
2521	620.540	Histerosalpingo-oofrektomi, radikal		750	525.000.000
2522	620.550	Laparoskopi ile tüpligasyon	tıbbi endikasyonu sağlık kurulu raporu ile belgelenenler ödenir	250	175.000.000

2523	620.560	Mini laparatomi ile tüpligasyon	tıbbi endikasyonu sağlık kurulu raporu ile belgelenenler ödenir	250	175.000.000
2524	620.570	Myomektomi		450	315.000.000
2525	620.580	Ooferektomi		300	210.000.000
2526	620.590	Over Transpozisyon	radyoterapi alacak hastalarda	300	210.000.000
2527	620.600	Ovarial veya paravarial kist eksizyonu		300	210.000.000
2528	620.610	Over Wedge rezeksiyon		300	210.000.000
2529	620.620	Postpartum tüpligasyon	tıbbi endikasyonu sağlık kurulu raporu ile belgelenenler ödenir	250	175.000.000
2530	620.630	Salpingo-ooferektomi		550	385.000.000
2531	620.640	Salpinjektomi		300	210.000.000
2532	620.650	Sterilizasyon operasyonları	İrving, modifiye irving	300	210.000.000
2533	620.660	Subtotal histerektomi		450	315.000.000
2534	620.670	Uterosakral ligamentin kısaltılması		300	210.000.000
2535		ÖZELLİĞİ OLAN OPERASYONLAR
2656	700.010	Akne tedavisi, komedon, kist ve püstül temizlenmesi	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	20	14.000.000
2657	700.020	Botilinum toksin enjeksiyonu, bölgesel (ilaç hariç)	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	85	59.500.000
2658	700.030	Deri lezyonlarının küretajı		20	14.000.000
2659	700.040	Deri pH ölçülmesi, deri tipi tayini		15	10.500.000
2660	700.050	Deri prick testi (herbiri)		10	7.000.000
2661	700.060	Deri ve mukozada mantar aranması		10	7.000.000
2662	700.070	Deri ve mukoza smearleri	giemsa, wright,gram, vs.	20	14.000.000
2663	700.080	Deri yama testi (herbiri)		8	5.600.000
2664	700.090	Dermatolojik banyo tedavi (seans başına) (ilaç hariç)	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	20	14.000.000
2665	700.100	Dermatoskopi		20	14.000.000
2666	700.110	Dermatoskopi, bilgisayarlı		50	35.000.000
2667	700.120	Dolgu maddeleri enjeksiyonu, her 1cc için (dolgu maddesi hariç)	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	100	70.000.000
2668	700.130	Elektroepilasyon cm2  başına	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	10	7.000.000

2669	700.140	Elektrokoterizasyon, çapı 1cm’den küçük lezyon	herbiri	30	21.000.000
2670	700.150	Elektrokoterizasyon, çapı 1cm'den büyük lezyon	herbiri	60	42.000.000
2671	700.160	Fotodinamik tedavi (ilaç hariç, seansı)		100	70.000.000
2672	700.170	Fotokemoterapi (PUVA), genel, seansı		25	17.500.000
2673	700.180	Fotokemoterapi (PUVA), lokal, seansı		15	10.500.000
2674	700.190	Fototerapi (dbUVB), genel, seansı		15	10.500.000
2675	700.200	İlaç ve gıdalarla provakasyon testi   (herbiri)		30	21.000.000
2676	700.210	İntralezyonel enjeksiyon, cm2 başına (herbiri)	kortizon, bleomycin, vs.	15	10.500.000
2677	700.220	İontoforez (hiperhidrozis tedavisi için)		15	10.500.000
2678	700.230	Karanlık saha testi (spiroket aranması)		7	4.900.000
2679	700.240	Kimyasal koterizasyon		20	14.000.000
2680	700.250	Kimyasal peeling (ilaçlar dahil) bölgesel (seansı)	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	20	14.000.000
2681	700.260	Kimyasal peeling (ilaçlar dahil) tüm yüz (seansı)	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	40	28.000.000
2682	700.270	Kriyoterapi, benign lezyonlar, lezyon başına		20	14.000.000
2683	700.280	Kriyoterapi, malign lezyonlar, lezyon başına		25	17.500.000
2684	700.290	Kültür, fungal izolasyon (herbir bölge)		20	14.000.000
2685	700.300	Lazer epilasyon, 100 vuruya kadar	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	80	56.000.000
2686	700.310	Lazer epilasyon, 101-200 vuru	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	120	84.000.000
2687	700.320	Lazer epilasyon, 20 vuruya kadar	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	40	28.000.000
2688	700.330	Lazer epilasyon, 200 vuru ve fazlası	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	180	126.000.000
2689	700.340	Lazer epilasyon, 50 vuruya kadar	sağlık kurul raporu ile belgelenmiş tıbbi endikasyonlarda ödenir	60	42.000.000
2690	700.350	Minimal eritem dozu tayini		7	4.900.000
2691	700.360	Paterji testi		7	4.900.000
2692	700.370	Triklorasetik asit, podofilin atuşmanı veya benzeri uygulamalar	seansı	20	14.000.000
2693	700.380	Trikogram (herbiri)		15	10.500.000
2694	700.390	Wood ışığı muayenesi		7	4.900.000
2695		7.2.KARDİYOVASKÜLER SİSTEM
2842	701.740	Coldpack		4	2.800.000
2843	701.750	Diyadinamik akım		4	2.800.000
2844	701.760	Dört hücre galvani		6	4.200.000
2845	701.770	Enfraruj		4	2.800.000
2846	701.780	Fango (lokal)		5	3.500.000
2847	701.790	Faradizasyon		5	3.500.000
2848	701.800	FES	fonksiyonel elektriksel stimülasyon	18	12.600.000
2849	701.810	Fluidoterapi		10	7.000.000
2850	701.820	Galvanik akım		4	2.800.000
2851	701.830	Hotpack		4	2.800.000
2852	701.840	Işık banyosu (baker)		4	2.800.000
2853	701.850	İnterferansiyel akım		4	2.800.000
2854	701.860	İyontoforez	ultrason veya elektroterapi ile	8	5.600.000
2855	701.870	Kısa dalga diatermi		6	4.200.000
2856	701.880	Lazer		6	4.200.000
2857	701.890	Masaj (klasik-bölgesel)		6	4.200.000
2858	701.900	Masaj (klasik-tüm vucut)		25	17.500.000
2859	701.910	Masaj (konnektif doku)		25	17.500.000
2860	701.920	Mikrodalga (radar)		6	4.200.000
2861	701.930	Paleidoterapi (çamur tedavisi)		5	3.500.000
2862	701.940	Parafin		4	2.800.000

2863	701.950	TENS		4	2.800.000
2864	701.960	Terapötik Elektrik Stimülasyon		5	3.500.000
2865	701.970	Traksiyon (elektrikli)		6	4.200.000
2866	701.980	Traksiyon (mekanik)		3	2.100.000
2867	701.990	Ultrason		5	3.500.000
2868	702.000	Ultraviyole		5	3.500.000
2869	702.010	Vibrasyon masajı		3	2.100.000
2870		Hidroterapi - Balneoterapi
3035	703.550	100 Hue testi		20	14.000.000
3036	703.560	Az görenlere yardım cihazı muayenesi		50	35.000.000
3037	703.570	Bilgisayarlı görme alanı incelemesi		50	35.000.000
3038	703.580	Biometri		17	12.000.000
3039	703.590	Cam terapi, toplam tedavi		71	50.000.000
3040	703.600	Çocuklarda görme muayeneleri		30	21.000.000
3041	703.610	Ekzoftalmometri		6	4.200.000
3042	703.620	Elektroretinografi (ERG)-VER-EOG, her biri		36	25.000.000
3043	703.630	ERG-VER-EOG (ikisi birden)		65	45.500.000
3044	703.640	ERG-VER-EOG (üçü birden)		100	70.000.000
3045	703.650	Fluorescein Fundus Anjiografi (FFA) (iki göz)		100	70.000.000
3046	703.660	Fresnel Prizması Uygulaması		20	14.000.000
3047	703.670	Gonyoskopi ve kornea çapı ölçümü, bebek için		50	35.000.000
3048	703.680	Gonyoskopi		7	5.000.000
3049	703.690	Görme alanı incelemesi (manuel perimetri)		30	21.000.000
3050	703.700	Göz içi basıncı ölçümü, bebek için		50	35.000.000
3051	703.710	Göz muayenesi, ultrason eşliğinde		50	35.000.000
3052	703.720	Göz muayenesi, bebek için, genel anestezi altında		50	35.000.000

3053	703.730	Hess perdesi incelemesi		14	10.000.000
3054	703.740	ICG anjiografisi (iki göz)	Indocyanine Green Angiography	100	70.000.000
3055	703.750	Kontakt Lens muayene ve uygulaması (terapotik amaçlı) (iki göz)	Lens ücretleri hariç	40	28.000.000
3056	703.760	Kontrast Duyarlılık Testi		13	9.000.000
3057	703.770	Kornea topografisi		40	28.000.000
3058	703.780	Kuru göz teşhis testleri, her biri		13	9.000.000
3059	703.790	Nerve Fiber Analyzer (NFA)		43	30.000.000
3060	703.800	OCT (Optik Koherens Tomografisi)		43	30.000.000
3061	703.810	Ön segment anjiografisi (iki göz)		30	21.000.000
3062	703.820	Ön ve arka segment renkli resmi		30	21.000.000
3063	703.830	Ortoptik tedavi (seansı)		14	10.000.000
3064	703.840	Pakimetri		14	10.000.000
3065	703.850	Renk hissi muayenesi (iki göz)		2	1.400.000
3066	703.860	Scanning lazer oftalmoskopi		57	40.000.000
3067	703.870	Sinoptophor muayenesi (seansı) (iki göz)		15	10.500.000
3068	703.880	Speküler mikroskopi		30	21.000.000
3069	703.890	Tonografi		30	21.000.000
3070	703.900	Oküler ultrason ve biyometri (ikisi birden)		65	45.500.000
3071	703.910	Ultrasonografik Biomikroskopi		26	18.000.000
3072		7.9.SES VE İŞİTME İLE İLGİLİ ÇALIŞMALAR
3252	800.120	a) Radyoterapi planlama, Basit	Tek tedavi volümlü, tek alan veya karşılıklı paralel alanlardan tek bloklu veya bloksuz alanlarla simülasyon işlemi	130	91.000.000
3253	800.130	b) Radyoterapi planlama, Orta	Üç veya daha fazla alanlardan tek tedavi volümünün ve/veya iki farklı tedavi volümünün ve/veya multipl bloklu alanların simülasyon işlemi	300	210.000.000

3254	800.140	c) Radyoterapi planlama,  Kompleks	Tanjansiyel alanları ve/veya üç veya daha fazla tedavi volümünü ve/veya hastaya özgü koruma bloklamalı alanları ve/veya brakiterapi kaynak teyit işlemini ve/veya hipertermi probe teyit işlemi ve/veya rotasyon veya ark tedavi ve/veya kontrast materyal kullanılarak yapılan simülasyonları içerir.	450	315.000.000
3255	800.150	d) Radyoterapi planlama,  Üç Boyutlu (Konformal)	Direkt BT veya MR yardımıyla aynı veya farklı planlar kullanılarak, tümör volümü ve çevre kritik normal yapıların bilgisayarla yeniden üç-boyutlu oluşturulması. Simülasyonda hareketli veya multipl sabit alanların üç boyutlu “beam’s-eye-view” doz-volüm histogramları kullanılır. Üç boyutlu volüme dair dökümanlar ve doz dağılımları ücret için gereklidir. Tüm vücut ışınlamada bu grupta değerlendirilir.	800	560.000.000
3256	800.160	e) Radyoterapi planlama,  IMRT uygulamaları	Streotaktik radyoterapi bu grupta değerlendirilir.	990	693.000.000
3257		4-MEDİKAL RADYASYON FİZİĞİ, DOZİMETRE, TEDAVİ ALETLERİ VE ÖZEL HİZMETLER	Tüm tedavi süresince (b), (c), (d) kalemlerinden yalnızca bir tanesi bir kez ücretlendirilebilir

3420		A-Direkt Grafiler
3741	900.010	1,25-Dihidroksi Vitamin D		43	30.000.000
3742	900.020	1,4-Delta androstenedion		14	9.700.000
3743	900.030	2,3-difosfogliserik asit		17	12.000.000
3744	900.040	3-alfa Androstenedion glukuronid		4	3.000.000
3745	900.050	5' Pridimidin nükleotidaz		6	4.000.000
3746	900.060	5-fosforibozil-4-(n-succinilcarboxamide)-5-aminoinidazol	(SAICAR)	9	6.000.000

3747	900.070	5' Nükleotidaz		14	9.700.000
3748	900.080	6-Keto prostaglandin F1		34	24.000.000
3749	900.090	7-Dehidrokolesterol (GC/MS)	gaz kromatografisi/kütle spektromet	26	18.000.000
3750	900.100	11-Deoksikortizol		14	9.700.000
3751	900.110	17-Hidroksikortikoidler (HPLC)		29	20.000.000
3752	900.120	17-Hidroksiprogesteron		14	9.700.000
3753	900.130	25-Hidroksi Vitamin D		43	30.000.000
3754		A
4015	902.630	NaOH testi		6	4.000.000
4016	902.640	Naphtol-as-D asetat-esteraz		17	12.000.000
4017	902.650	N-asetilglikoz aminidaz (NAG)		14	9.700.000
4018	902.660	Nazal provokasyon testleri		43	30.000.000
4019	902.670	Nazal sekresyon incelenmesi		4	3.000.000
4020	902.680	NBT (kalitatif)		6	4.000.000
4021	902.690	NBT (kantitatif)		17	12.000.000
4022	902.700	Neonatal bilirubin		6	4.500.000
4023	902.710	Neonatal TSH		10	7.000.000

4024	902.720	Nikel		51	36.000.000
4025	902.730	Nitrik oksit		13	9.000.000
4026	902.740	Nitroprussitad testi		4	2.500.000
4027	902.750	Northern blot		257	180.000.000
4028	902.760	Nöron spesifik enolaz		21	15.000.000
4029	902.770	Nötralizasyon testi		9	6.000.000
4030	902.780	Nükleer matriks protein (NMP 22)		57	40.000.000
4031		O-Ö
4182	904.240	aCPT (CARD test)		14	10.000.000
4183	904.250	Alfa-2 antiplazmin		17	12.000.000
4184	904.260	Alfa-2 antiplazmin - plazmin komplex		17	12.000.000
4185	904.270	Alfa-2 makroglobulin		10	7.000.000
4186	904.280	Aktive protein C rezistansı		43	30.000.000
4187	904.290	APTT		9	6.300.000
4188	904.300	APTT-LA		20	14.000.000
4189	904.310	APTT (CARD Test)		14	10.000.000
4190	904.320	Anormal hemoglobin taraması		43	30.000.000
4191	904.330	Anti Faktör II a		43	30.000.000
4192	904.340	Anti Faktör X a		43	30.000.000
4193	904.350	Anti Thrombin 3 Aktivitesi		20	14.000.000
4194	904.360	Antijene özgün sitotoksik yanıt	(tetramer ile)	257	180.000.000
4195	904.370	Asit hemoliz testi (Asit Ham testi)		7	5.000.000
4196	904.380	Beta-tromboglobulin		37	26.000.000
4197	904.390	D-dimer (kalitatif)		17	12.000.000
4198	904.400	D-dimer (kantitatif)		37	26.000.000
4199	904.410	Demir boyası		10	7.000.000
4200	904.420	Demir, (idrarda)		4	2.800.000
4201	904.430	Doku Plazminojen aktivatör (TPA)		43	30.000.000
4202	904.440	Dört basamaklı doku tiplendirmesi(Kök hücre nakli,her lokus için)		714	500.000.000
4203	904.450	Eozinofil katyonik protein		50	35.000.000
4204	904.460	Eozinofil sayımı		4	2.800.000
4205	904.470	Eritropoetin		37	26.000.000
4206	904.480	Eritrosit agregasyonu		6	4.000.000
4207	904.490	Eritrosit enzim paneli		17	12.000.000
4208	904.500	Euglobulin lizis		4	3.000.000
4209	904.510	F8 antikoru		20	14.000.000
4210	904.520	F9 antikoru		20	14.000.000
4211	904.530	Faktör 2-13 (Her bir faktör için)		34	24.000.000
4212	904.540	Faktör 7 antijeni		34	24.000.000
4213	904.550	Faktör inhibitör tayini		29	20.000.000
4214	904.560	Fetal hemoglobin (Hb.F-Singer testi)		4	3.000.000
4215	904.570	Fetal hemoglobin boyası		6	4.000.000
4216	904.580	Fetal hücre		21	15.000.000
4217	904.590	Fibrin monomerleri		6	4.000.000
4218	904.600	Fibrin yıkım ürünleri (kantitatif)		10	7.000.000
4219	904.610	Fibrinojen		10	7.000.000
4220	904.620	Fibrinopeptidaz		11	8.000.000
4221	904.630	Fibronektin		17	12.000.000
4222	904.640	Global fibrinolitik kapasite		143	100.000.000
4223	904.650	Hb H  Boyası		4	3.000.000
4224	904.660	Hb S		17	12.000.000
4225	904.670	HbH (alfa talasemi paneli)		34	24.000.000
4226	904.680	Heinz-body aranması		6	4.000.000
4227	904.690	Hemoglobin elektroforezi  HPLC ile		64	45.000.000
4228	904.700	Hemoglobin elektroforezi  Aqar jel ile		43	30.000.000
4229	904.710	Hemoglobin zincir analizi (HPLC)		64	45.000.000
4230	904.720	Heparin		11	7.500.000
4231	904.730	Heparin kofaktör II		9	6.000.000
4232	904.740	HLA (A, B, C doku diplendirilmesi, tek antijen, serolojik)		30	21.000.000
4233	904.750	HLA (DQ, DP, DR Doku tiplendirmesi, her biri için, serolojik)		36	25.000.000
4234	904.760	HLA A, B, C (moleküler yüksek çözünürlükte, her biri)		186	130.000.000
4235	904.770	HLA B27		23	16.000.000
4236	904.780	HLA DP, DR, DQ (moleküler yüksek çözünürlükte, her biri)		186	130.000.000
4237	904.790	HLA uygun donör taranması (aile içi)		229	160.000.000
4238	904.800	HLA-A,B,C (moleküler düşük çözünürlükte, her biri)		136	95.000.000
4239	904.810	HLA-DR,DP,DQ (moleküler düşük çözünürlükte, her biri)		136	95.000.000
4240	904.820	In vitro doku kültürü (semi solid agar)		51	36.000.000
4241	904.830	In vitro doku kültürü değerlendirilmesi (her koloni tipi için)		26	18.000.000
4242	904.840	İnvitro ilaç duyarlılığı (herbir ilaç için)		107	75.000.000
4243	904.850	Kanama zamanı		3	2.000.000
4244	904.860	Kemotaksis (nötrofil-monosit)		9	6.000.000
4245	904.870	Koagulasyon faktör inhibitör testi		34	24.000.000
4246	904.880	Kollajen ADP (tam otomatik cihazda trombosit agregasyonu)		60	42.000.000
4247	904.890	Kollajen epinephrin (tam otomatik cihazda trombosit agregasyonu)		60	42.000.000
4248	904.900	Kriyofibrinojen tayini		9	6.000.000
4249	904.910	Kriyoglobulin		9	6.000.000
4250	904.920	Lenfosit alt grupları		143	100.000.000
4251	904.930	Lenfosit izolasyonu		11	8.000.000
4252	904.940	Lenfosit kemotaksis		26	18.000.000
4253	904.950	Lenfosit transformasyon (komple)		20	14.000.000
4254	904.960	Lökosit adhezivite		7	5.000.000
4255	904.970	Lökosit fonksiyonları testi		14	10.000.000
4256	904.980	Lökosit sistin izolasyonu (HPLC)		64	45.000.000
4257	904.990	Lökositlerin antijen histamin salınımı		17	12.000.000
4258	905.000	Lupus antikoagülan (doğrulama testi ile)		34	24.000.000
4259	905.010	Lupus antikoagülan taraması		10	7.000.000
4260	905.020	Lupus eritematozis (LE) hücresi		3	2.000.000
4261	905.030	Lymphokine Activated Killer (LAK)		34	24.000.000
4262	905.040	Mikst lenfosit kültürü (herbir donör için)		34	24.000.000
4263	905.050	Minör HLA antijenleri (her biri)		24	17.000.000
4264	905.060	Methemoglobin redüktaz		4	3.000.000

4265	905.070	Methemoglobin tayini		6	4.000.000
4266	905.080	Monoklonal antikor (herbiri)	(akım sitometresi)	50	35.000.000
4267	905.090	Nükleik asit teknolojisi ile (NAT) HBs, HCV, HIV1 tayini		100	70.000.000
4268	905.100	Oksihemoglobin		14	9.700.000
4269	905.110	Oraklaşma testi		7	5.000.000
4270	905.120	Ozmotik frajilite testi		14	10.000.000
4271	905.130	Özel hematolojik boyalar PAS, Peroksidaz, Sudan Black, LAP,vb)	Periferik kan-Kemik iliği ( herbiri)	14	10.000.000
4272	905.140	PAC-1 kompleks (flow sitometri)		56	39.000.000
4273	905.150	PAI-1 (Plazminojen aktivatör inhibitör 1)		29	20.000.000
4274	905.160	Panel reaktif antikor (PRA) class I antijene spesifik		107	75.000.000
4275	905.170	Panel reaktif antikor (PRA) class I tarama		77	54.000.000
4276	905.180	Panel reaktif antikor (PRA) class II antijene spesifik		107	75.000.000
4277	905.190	Panel reaktif antikor (PRA) class II tarama		77	54.000.000
4278	905.200	Pıhtı retraksiyonu		3	2.000.000
4279	905.210	Pıhtılaşma zamanı		3	2.000.000
4280	905.220	Piruvat kinaz		6	4.000.000
4281	905.230	Platelet F4		71	50.000.000
4282	905.240	Plazminojen		29	20.000.000
4283	905.250	Plazminojen		24	17.000.000
4284	905.260	Protein C		64	45.000.000
4285	905.270	Protein C antijeni		43	30.000.000
4286	905.280	Protein S		64	45.000.000
4287	905.290	Protein S antijeni		43	30.000.000
4288	905.300	Protrombin fragman 1+2		10	7.000.000
4289	905.310	Protrombin kompleksi		34	24.000.000
4290	905.320	Protrombin zamanı (koagülometre)		10	7.000.000
4291	905.330	Rekalsifikasyon zamanı		3	2.000.000
4292	905.340	Reptilaz zamanı		29	20.000.000
4293	905.350	Retikülosit sayımı		6	4.000.000
4294	905.360	Retikülosit sayımı (otomatik sistem)		14	10.000.000
4295	905.370	Serum opsonik aktivite		10	7.000.000
4296	905.380	Sitotoksik lenfosit alt grupları (panel)		111	78.000.000
4297	905.390	Sitotoksisite (doku, total cross-match)		26	18.000.000
4298	905.400	Stem hücre viyabilite testi		26	18.000.000
4299	905.410	Tissue factor pathway inhibitor (TFPI, serbest)		71	50.000.000
4300	905.420	Tissue factor pathway inhibitor (TFPI, total))		71	50.000.000
4301	905.430	Trombin aktive fibrinoliz inhibitörü (TAFI)		71	50.000.000
4302	905.440	Trombin zamanı		10	7.000.000
4303	905.450	Trombin+anti-trombin kompleks (Tat)		7	5.000.000
4304	905.460	Tromboelastogram	her bir kartuş için	43	30.000.000
4305	905.470	Trombomodulin		29	20.000.000
4306	905.480	Tromboplastin jenerasyon testi (TGT)		9	6.000.000
4307	905.490	Trombopoetin		29	20.000.000
4308	905.500	Trombosit adezivite testi		4	3.000.000
4309	905.510	Trombosit faktör 3 veya faktör 4		11	8.000.000
4310	905.520	Trombosit fonk.agregasyon (her bir agregan için)		36	25.000.000
4311	905.530	Trombosit fonk.sekresyon (her bir agregan için)		36	25.000.000
4312	905.540	Trombospondin		9	6.000.000
4313	905.550	Tromboksan		36	25.000.000
4314	905.560	Unstabil hemoglobin-S presipitasyon testi		4	2.500.000
4315	905.570	von Willebrant Faktör antijeni		36	25.000.000
4316	905.580	von Willebrant faktör, ristosetin kofaktör		57	40.000.000
4317		9.3.MİKROBİYOLOJİ
4391	906.310	Adacık (Islet) antikoru		33	23.000.000
4392	906.320	Adacık hücre antikoru (Islet cell antikoru-ICA)		26	18.000.000
4393	906.330	Adenovirus antijeni (DFA)		26	18.000.000
4394	906.340	Anti asetilkolin reseptör antikoru		33	23.000.000
4395	906.350	Anti CMV IgG (ELISA)		11	8.000.000
4396	906.360	Anti CMV IgG (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4397	906.370	Anti CMV IgM (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4398	906.380	Anti CMV lgM (ELISA)		11	8.000.000
4399	906.390	Anti DNA		17	12.000.000
4400	906.400	Anti DNAse B		26	18.000.000
4401	906.410	Anti ds DNA		14	10.000.000
4402	906.420	Anti düz kas antikoru (ASMA)		21	15.000.000
4403	906.430	Anti endomisyum antikor		21	15.000.000
4404	906.440	Anti fosfatidilserin IgA		26	18.000.000
4405	906.450	Anti fosfatidilserin IgG		26	18.000.000
4406	906.460	Anti fosfatidilserin IgM		26	18.000.000
4407	906.470	Anti fosfolipid IgG		17	12.000.000
4408	906.480	Anti fosfolipid IgM		17	12.000.000
4409	906.490	Anti Gliadin lgA		17	12.000.000
4410	906.500	Anti Gliadin lgG		17	12.000.000
4411	906.510	Anti HAV IgG (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4412	906.520	Anti HAV IgG (ELISA)		11	8.000.000
4413	906.530	Anti HAV IgM (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4414	906.540	Anti HAV IgM (ELISA)		11	8.000.000
4415	906.550	Anti Hbc IgG (ELISA)		11	8.000.000
4416	906.560	Anti Hbc IgG (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4417	906.570	Anti HBc IgM (ELISA)		11	8.000.000
4418	906.580	Anti HBc IgM  (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4419	906.590	Anti Hbe (ELISA)		11	8.000.000
4420	906.600	Anti HBe  (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4421	906.610	Anti HBs (ELISA)		11	8.000.000
4422	906.620	Anti HBs  (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4423	906.630	Anti HCV (ELISA)		11	8.000.000
4424	906.640	Anti HCV (Mikropartikül immün assay-MEIA veya benzeri)		21	15.000.000
4425	906.650	Anti Hepatit E (HEV)		21	15.000.000
4426	906.660	Anti HIV (ELISA)		11	8.000.000
4427	906.670	Anti HIV (Kemiluminesans veya benzeri)		21	15.000.000
4428	906.680	Anti HIV Core		21	15.000.000
4429	906.690	Anti HIV Envelope		21	15.000.000
4430	906.700	Anti histon antikor		21	15.000.000
4431	906.710	Anti insülin antikor		21	15.000.000
4432	906.720	Anti Jo-1		16	11.000.000
4433	906.730	Anti kardiyolipin lgG		19	13.500.000
4434	906.740	Anti kardiyolipin lgM		19	13.500.000
4435	906.750	Anti mikrozomal antikor		19	13.500.000
4436	906.760	Anti mitokondriyal antikor (AMA)		19	13.000.000
4437	906.770	Anti nötrofil sitoplazmik antikor profil		34	24.000.000
4438	906.780	Anti nükleer antikor (ANA)		14	10.000.000
4439	906.790	Anti pariyetal antikor (APA)		21	15.000.000
4440	906.800	Anti ribozomal P protein		26	18.000.000
4441	906.810	Anti rubella IgG (ELISA)		10	7.000.000
4442	906.820	Anti rubella IgG (Kemiluminesans veya benzeri)		19	13.000.000
4443	906.830	Anti rubella IgM (ELISA)		10	7.000.000
4444	906.840	Anti rubella IgM (Kemiluminesans veya benzeri)		19	13.000.000
4445	906.850	Anti Scl 70		21	15.000.000
4446	906.860	Anti sentromer (IFA)		14	10.000.000
4447	906.870	Anti Sm D1		26	18.000.000
4448	906.880	Anti tiroglobulin antikor		16	11.000.000
4449	906.890	Anti toxoplazma IgA		21	15.000.000
4450	906.900	Anti toxoplazma IgG (ELISA)		10	7.000.000
4451	906.910	Anti toxoplazma IgG (Kemiluminesans veya benzeri)		19	13.000.000
4452	906.920	Anti toxoplazma IgM (ELISA)		10	7.000.000
4453	906.930	Anti toxoplazma IgM (Kemiluminesans veya benzeri)		19	13.000.000
4454	906.940	Anti trombin 3 antijeni		17	12.000.000
4455	906.950	Antifosfolipid antikor		17	12.000.000
4456	906.960	Anti-GAD antikoru		29	20.000.000
4457	906.970	Anti-HCV  (doğrulama dahil)		34	24.000.000
4458	906.980	Anti-Jo1 (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4459	906.990	Anti-Scl 70 (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4460	907.000	Anti-Sm (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4461	907.010	Anti-Sm/RNP (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4462	907.020	Anti-SSA (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4463	907.030	Anti-SSB (İmmunoblotting)		30	21.000.000
4464	907.040	Borrelia burgdorferi antikor (Western blot)		57	40.000.000
4465	907.050	Borrelia burgdorferi IgG		14	10.000.000
4466	907.060	Borrelia burgdorferi IgM		14	10.000.000
4467	907.070	Brucella  aglütinasyon testi (Rose Bengal)		4	3.000.000
4468	907.080	Brucella aglütinasyonu (Coombs antiserumu ile)		13	9.000.000
4469	907.090	Brucella tüp aglütinasyonu		11	8.000.000
4470	907.100	Candidomannan		64	45.000.000
4471	907.110	Chlamydia antijeni (CARD test)		34	24.000.000
4472	907.120	Chlamydia pneumonia IgA		21	15.000.000
4473	907.130	Chlamydia pneumoniae IgG		20	14.000.000
4474	907.140	Chlamydia pneumoniae IgM		20	14.000.000
4475	907.150	Chlamydia trachomatis (DFA)		26	18.000.000
4476	907.160	Chlamydia trachomatis IgG		20	14.000.000
4477	907.170	Chlamydia trachomatis IgM		20	14.000.000
4478	907.180	Clostridium difficile toxin-A		29	20.000.000
4479	907.190	Clostridium difficile toxin-A ve B		29	20.000.000
4480	907.200	CMV antijenemia viral yük (IFA)		207	145.000.000
4481	907.210	CMV Early antigen		24	17.000.000
4482	907.220	CMV IgG avidite		27	19.000.000
4483	907.230	Delta antijeni		14	10.000.000
4484	907.240	Delta antikoru		14	10.000.000
4485	907.250	Difteri antitoksin		34	24.000.000
4486	907.260	E.coli O157 H7 (lateks aglütinasyon)		14	10.000.000
4487	907.270	EA rozet testi		14	10.000.000
4488	907.280	EBV EA		16	11.000.000
4489	907.290	EBV EBNA lgG		16	11.000.000
4490	907.300	EBV EBNA lgM		16	11.000.000
4491	907.310	EBV VCA lgG		16	11.000.000
4492	907.320	EBV VCA lgM		16	11.000.000
4493	907.330	EHEC toksin		20	14.000.000
4494	907.340	Ekstrakte edilebilir nükleer antijene karşı antikor (anti-ENA)		20	14.000.000
4495	907.350	Entamoeba histolyica adezin antijeni (dışkı)		24	17.000.000
4496	907.360	Entamoeba histolyica antikor (İHA)		24	17.000.000
4497	907.370	Enterik adenovirus antijeni		24	17.000.000
4498	907.380	E-rozet testi		9	6.000.000
4499	907.390	Galaktomannan antijeni		64	45.000.000
4500	907.400	Giardia antijeni		26	18.000.000
4501	907.410	HBeAg (ELISA)		11	8.000.000
4502	907.420	HBeAg (Kemoluminesans veya benzeri)		21	15.000.000
4503	907.430	HBsAg (CARD test)		10	7.000.000
4504	907.440	HBsAg (ELISA)		10	7.000.000
4505	907.450	HBsAg (Kemoluminesans veya benzeri)		21	15.000.000
4506	907.460	HCV (CARD test)		11	8.000.000
4507	907.470	HCV (ELISA)		13	9.000.000
4508	907.480	HCV (Kemoluminesans veya benzeri)		29	20.000.000
4509	907.490	Helicobacter pylori direk antijen		26	18.000.000
4510	907.500	Helicobacter pylori IgA (ELISA)		16	11.000.000
4511	907.510	Helicobacter pylori IgG (ELISA)		16	11.000.000
4512	907.520	Herpes simpleks tip 1 IgG		20	14.000.000
4513	907.530	Herpes simpleks tip 1 IgM		20	14.000.000
4514	907.540	Herpes simpleks tip 1/2 IgG		20	14.000.000
4515	907.550	Herpes simpleks tip 1/2 IgM		20	14.000.000
4516	907.560	Herpes simpleks tip 2 IgG		20	14.000.000
4517	907.570	Herpes simpleks tip 2 IgM		20	14.000.000
4518	907.580	Heterofil antikor deneyi		6	4.000.000
4519	907.590	HIV 1/2 (hızlı test)		11	8.000.000
4520	907.600	HIV doğrulama (Western-blot)		71	50.000.000
4521	907.610	HIV konfirmasyon		29	20.000.000
4522	907.620	IgA (Nefelometrik veya türbidimetrik)		14	9.700.000
4523	907.630	IgG (Nefelometrik veya türbidimetrik)		14	9.700.000
4524	907.640	IgM (Nefelometrik veya türbidimetrik)		14	9.700.000
4525	907.650	Indirekt floresan antikor testi (IFAT)		50	35.000.000
4526	907.660	İnfluenza virus antijeni (DFA)		26	18.000.000
4527	907.670	İnterleukin (Her biri için)		43	30.000.000
4528	907.680	Kabakulak antikoru (Hemaglütinasyon önlenim)		14	9.700.000
4529	907.690	Kabakulak IgG (ELISA)		14	9.700.000
4530	907.700	Kabakulak IgM (ELISA)		14	9.700.000
4531	907.710	Kızamık lgG		14	9.700.000
4532	907.720	Kızamık lgM		16	11.000.000
4533	907.730	Kist hidatik (İndirekt hemaglütinasyon)		16	11.000.000
4534	907.740	Kollajen Tip I C Terminal (CICP)		36	25.000.000
4535	907.750	Legionella antijeni (idrar)		26	18.000.000
4536	907.760	Legionella pneumophila (DFA)		20	14.000.000
4537	907.770	Legionella pneumophila IgG (ELISA)		16	11.000.000
4538	907.780	Legionella pneumophila IgM (ELISA)		16	11.000.000
4539	907.790	lg G alt sınıfları		93	65.000.000
4540	907.800	Listeria aglütinasyonu		4	3.000.000
4541	907.810	Liver kidney mikrozomal antikor (IFA)		20	14.000.000
4542	907.820	Malaria hızlı test (Labor)		16	11.000.000
4543	907.830	Mono test (tam heterofil antikorlar)		4	3.000.000
4544	907.840	MPO ANCA		20	14.000.000
4545	907.850	Mycoplasma pneumonia (DFA)		26	18.000.000

4546	907.860	Mycoplasma pneumonia IgG (ELISA)		16	11.000.000
4547	907.870	Mycoplasma pneumoniae IgM (ELISA)		16	11.000.000
4548	907.880	p-ANCA (antimiyeloperoksidaz) (ELISA)		16	11.000.000
4549	907.890	Parainfluenza virus antijeni (DFA)		26	18.000.000
4550	907.900	Parvovirus B19 IgG		20	14.000.000
4551	907.910	Parvovirus B19 IgM		20	14.000.000
4552	907.920	Plasmodium aranması (Kalın damla-periferik yayma)		9	6.000.000
4553	907.930	Pneumocystis carinii (DFA)		43	30.000.000
4554	907.940	Pnömokok antikor		11	8.000.000
4555	907.950	PR3 ANCA		26	18.000.000
4556	907.960	Romatoid faktör (RF) (Nefelometrik veya türbidimetrik)		14	10.000.000
4557	907.970	Romatoid faktör (RF) (Lateks aglütinasyon)		4	3.000.000
4558	907.980	Rotavirus antijeni		29	20.000.000
4559	907.990	Rubella antikor	(Hemaglütinasyon inhibisyon)	13	9.000.000
4560	908.000	Rubella IgG avidite		26	18.000.000
4561	908.010	S-adezyon molekulleri (herbiri)		34	24.000.000
4562	908.020	Salmonella tüp aglütinasyonu (Grubel-Widal)	(her bir antijen için)	4	3.000.000
4563	908.030	Sitokin ölçümü (ELISA) (Herbir sitokin için)		26	18.000.000
4564	908.040	Solunum sinsityal virusu (RSV, DFA)		17	12.000.000
4565	908.050	Tetanoz antikor		10	7.000.000
4566	908.060	Toxoplasma hemaglütinasyon testi		7	5.000.000
4567	908.070	Toxoplasma IgG avidite		29	20.000.000
4568	908.080	Toxoplasma immünfloresan		13	9.000.000
4569	908.090	Treponema pallidum hemaglütinasyon (TPHA)		17	12.000.000
4570	908.100	Varicella zoster virus (VZV) Ig G		17	12.000.000
4571	908.110	Varicella zoster virus (VZV) Ig M		17	12.000.000
4572		9.5.İMMUNOLOJİ-GENETİK
4634	908.700	Agaroz jel elektroforez		20	14.000.000
4635	908.710	Analiz, PCR (2 primer)		60	42.000.000
4636	908.720	Analiz, PCR (4 primer)		70	49.000.000
4637	908.730	DGGE analizi, 2 primer		80	56.000.000
4638	908.740	DGGE analizi, 4 primer		100	70.000.000
4639	908.750	DGGE analizi, 8 primer		80	56.000.000
4640	908.760	DNA dizi analizi, 2 primer*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	120	84.000.000
4641	908.770	DNA dizi analizi, 4 primer*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	100	70.000.000
4642	908.780	DNA dizi analizi, 8 primer*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	140	98.000.000
4643	908.790	DNA fingerprinting*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	200	140.000.000
4644	908.800	DNA, İzolasyon, amnion sıvısı*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	45	31.500.000
4645	908.810	DNA, İzolasyon, CVS*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	50	35.000.000
4646	908.820	DNA, İzolasyon, kan*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	30	21.000.000
4647	908.830	DNA,İzolasyon, doku*	Adli veya tıbbi endikasyonlara bağlı zorunluluklar dışında kişinin isteğine bağlı olarak yaptırılan DNA testleri için kurumlarca hiçbir şekilde ücret ödenmez.	40	28.000.000
4648	908.840	Dot blot		80	56.000.000
4649	908.850	Fusionscan (herbir translokasyon / inversiyon ürünü için ayrı ayrı) kalitatif		371	260.000.000
4650	908.860	Fusionscan (herbir translokasyon/inversiyon ürünü için ayrı ayrı)  kantitatif		371	260.000.000
4651	908.870	İşaretleme, nick translation		80	56.000.000
4652	908.880	İşaretleme, random priming		80	56.000.000
4653	908.890	Kantitatif RT-PCR (2 örnek)		200	140.000.000
4654	908.900	Kantitatif RT-PCR (4 örnek)		250	175.000.000
4655	908.910	Kantitatif RT-PCR (8 örnek)		300	210.000.000
4656	908.920	Northern blot		120	84.000.000
4657	908.930	Parental analiz, 16 primer		160	112.000.000
4658	908.940	Parental analiz, 8 primer		140	98.000.000
4659	908.950	PCR, multiplex		100	70.000.000
4660	908.960	PCR, nested		80	56.000.000
4661	908.970	PCR, prob haz.		50	35.000.000
4662	908.980	PCR, RT		80	56.000.000
4663	908.990	Poliakrilamid jel elektroforezi		40	28.000.000
4664	909.000	Restriksiyon enzim kesimi (1 enzim)		60	42.000.000
4665	909.010	Restriksiyon enzim kesimi (2 enzim)		70	49.000.000
4666	909.020	Restriksiyon enzim kesimi (3 enzim)		80	56.000.000
4667	909.030	RFLP		60	42.000.000
4668	909.040	Saflaştırma, PCR		100	70.000.000
4669	909.050	Sitogenetik, CGH		150	105.000.000
4670	909.060	Sitogenetik, FISH, interfaz		200	140.000.000
4671	909.070	Sitogenetik, FISH, lokus spesifik		180	126.000.000
4672	909.080	Sitogenetik, FISH, multicolor		240	168.000.000
4673	909.090	Sitogenetik, FISH, sentromer, 2 prob		140	98.000.000
4674	909.100	Sitogenetik, FISH, sentromer, multiprob		180	126.000.000
4675	909.110	Sitogenetik, FISH, tüm kromozom, 2 prob		200	140.000.000
4676	909.120	Sitogenetik, FISH, tüm kromozom, multiprob		240	168.000.000
4677	909.130	Southern blot		80	56.000.000
4678	909.140	SSCP analizi, 2 primer		80	56.000.000
4679	909.150	SSCP analizi, 4 primer		90	63.000.000
4680	909.160	SSCP analizi, 8 primer		110	77.000.000
4681	909.170	Str analizi, 2 primer		80	56.000.000
4682	909.180	Str analizi, 4 primer		100	70.000.000
4683	909.190	Str analizi, 8 primer		120	84.000.000
4684	909.200	Western Blot		321	225.000.000
4685		9.7.PATOLOJİ
4708	909.410	Abortus, indüklenmiş (tıbbi tahliye)		49	34.000.000
4709	909.420	Abortus-spontan /mıssed		49	34.000.000
4710	909.430	Apse materyali		49	34.000.000
4711	909.440	Akciğer, transbronşial biyopsi		49	34.000.000
4712	909.450	Anevrizma, arteryal/ventriküler		49	34.000.000
4713	909.460	Anüs, polipoid gelişme (tag)		49	34.000.000
4714	909.470	Apendiks, insidental (asıl ameliyata ek)		49	34.000.000
4715	909.480	Arter, aterom plağı		49	34.000.000
4716	909.490	Bartholin bezi kisti		49	34.000.000
4717	909.500	Bronkus, biyopsi		49	34.000.000
4718	909.510	Bursa/ synovial kist		49	34.000.000
4719	909.520	Burun mukozası, biyopsi		49	34.000.000
4720	909.530	Burun, sinüs polipleri inflammatuar		49	34.000.000
4721	909.540	Deri, kist/ uzantı (tag) /debrid. /plastik onarım		49	34.000.000
4722	909.550	Divertikul-özefagus/ince barsak		49	34.000.000
4723	909.560	Duodenum, biyopsi		49	34.000.000
4724	909.570	Dupuytren kontraktürü dokusu		49	34.000.000
4725	909.580	Eklem, gevşek cisim		49	34.000.000
4726	909.590	Endometrium, küretaj/biyopsi		49	34.000.000
4727	909.600	Endoserviks, küretaj/biyopsi		49	34.000.000
4728	909.610	Femur başı, kırık dışında		49	34.000.000
4729	909.620	Fissür/fistül		49	34.000.000
4730	909.630	Ganglion kisti		49	34.000.000
4731	909.640	Hematom		49	34.000.000
4732	909.650	Hemoroidler		49	34.000.000
4733	909.660	Herni kesesi, herhangi bir bölgede		49	34.000.000
4734	909.670	Hidrosel kesesi		49	34.000.000
4735	909.680	İnce barsak, biyopsi		49	34.000.000
4736	909.690	İntervertebral disk		49	34.000.000
4737	909.700	Karpal tünel dokusu		49	34.000.000
4738	909.710	Kemik fragmentleri, patolojik kırık dışında		49	34.000.000
4739	909.720	Kemik iliği biyopsisi, patoloji		49	34.000.000
4740	909.730	Kıkırdak, shaving		49	34.000.000
4741	909.740	Kolesteatoma		49	34.000.000
4742	909.750	Kolon, kolostomi stoması		49	34.000.000
4743	909.760	Kolon, biyopsi		49	34.000.000
4744	909.770	Konjonktiva, biyopsi/pterygium		49	34.000.000
4745	909.780	Kornea		49	34.000.000

4746	909.790	Larinks, biyopsi		49	34.000.000
4747	909.800	Menisküs		49	34.000.000
4748	909.810	Mesane, biyopsi		49	34.000.000
4749	909.820	Mide, biyopsi		49	34.000.000
4750	909.830	Mukosel, tükrük		49	34.000.000
4751	909.840	Nazofarinks/orofarinks, biyopsi		49	34.000.000
4752	909.850	Nöroma-morton/travmatik		49	34.000.000
4753	909.860	Özofagus, biyopsi		49	34.000.000
4754	909.870	Paratubal kistler (morgagni hidati)		49	34.000.000
4755	909.880	Parmaklar, el / ayak, amputasyon, travmatik		49	34.000.000
4756	909.890	Pilonidal kist/sinüs		49	34.000.000
4757	909.900	Plasenta, üçüncü trimester dışında		49	34.000.000
4758	909.910	Plevra/perikard-biyopsi		49	34.000.000
4759	909.920	Polip, kolorektal		49	34.000.000
4760	909.930	Polip, mide/ince barsak		49	34.000.000
4761	909.940	Polip, servikal/endometrial		49	34.000.000
4762	909.950	Prostat, iğne biyopsisi		49	34.000.000
4763	909.960	Safra kesesi		49	34.000.000
4764	909.970	Sempatik ganglion		49	34.000.000
4765	909.980	Sinir, vagotomi ve benzeri girişim		49	34.000.000
4766	909.990	Sinüs, paranasal biyopsi		49	34.000.000
4767	910.000	Spermatosel		49	34.000.000
4768	910.010	Sünnet derisi, yeni doğan dışında		49	34.000.000
4769	910.020	Sünnet derisi, yeni doğan		49	34.000.000
4770	910.030	Tendon/ tendon kılıfı, tümör dışı		49	34.000.000
4771	910.040	Testiküler apendiks		49	34.000.000
4772	910.050	Testis, kastrasyon		49	34.000.000
4773	910.060	Tonsil ve/veya adenoidler		49	34.000.000
4774	910.070	Tonsil, biyopsi		49	34.000.000
4775	910.080	Trakea, biyopsi		49	34.000.000
4776	910.090	Trombüs veya embolus		49	34.000.000
4777	910.100	Tuba uterina, biyopsi ve sterilizasyon		49	34.000.000
4778	910.110	Üreter, biyopsi		49	34.000.000
4779	910.120	Üretra biyopsi		49	34.000.000
4780	910.130	Vajina, biyopsi		49	34.000.000
4781	910.140	Vajinal mukoza, insidental		49	34.000.000
4782	910.150	Varikosel		49	34.000.000
4783	910.160	Vas deferens, sterilizasyon		49	34.000.000
4784	910.170	Vas deferens, sterilizasyon dışında		49	34.000.000
4785	910.180	Ven, varis		49	34.000.000
4786	910.190	Yumuşak doku, debridman		49	34.000.000
4787	910.200	Yumuşak doku, lipom		49	34.000.000
4788	910.210	İkinci Düzey Histopatolojik İncelemeler		63	44.000.000
4898	911.270	Şehir içi ambulans ücreti	Bu ücret hastalar tarafından karşılanır.	50	35.000.000