Madde 5

Madde 5 – Şeraiti muharrere dairesinde taltifi inha olunacakların kanunnamenin dördüncü maddesi veçhile şeridinin nev'i inha varakasına dercolunacaktır.

(2) Numaralı numune:

İstiklal madalyası ile taltife kespi istihkak edenlerin esbabı taltifini muhtevi varakadır

Mensup olduğu vekalet

Elyevm bulunduğu memuriyet

Taltifini mucip olan hizmet[1]

[1]Nerede ve ne gibi bir memuriyette iken ne gibi hidematı fevkaladede bulunduğu alaveçhittafsil zikrolunacak ve vesaik varsa sureti musaddakaları raptedilecektir.