Madde 35 — Yürütme
Madde 35 — Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
Ek-1
..............................VALİLİĞİNE
(İl Sağlık Müdürlüğü)
EVDE BAKIM MERKEZİ / BİRİMİ
BAŞVURU DİLEKÇESİ
Kuruluşun Unvanı :
Türü :
Adresi :
Sahibi veya Sahipleri :
Birim ise;sağlık kuruluşunun
İsmi :
Uygunluk belgesi/Ruhsat No
:
Mesul Müdür / Birim Sorumlusu :
Yukarıdaki bilgiler ve ekteki belgeler doğrultusunda evde bakım hizmeti vermek isteyen kuruluşumuza ruhsat işlemlerinin başlatılması için gereğini arz ederim.
....../....../200..
Sahibi/ Mesul Müdürü
(İmza-Kaşe)
Ek - 2
TAAHHÜTNAME ÖRNEĞİ
Kuruluşumuzdan evde bakım hizmetleri alacak kişi ve yakınlarına aşağıda belirtilen alanlarda hizmet vermeyi ve bakımı ve tedavisi için gerekli malzeme ve cihazları temin edeceğimizi, hasta hakları ve sorumlulukları çerçevesinde hizmetlerimizde bütünlük sağlayacağımızı taahhüt ederiz.
Tarih
Mesul Müdür Sahipler
Ek - 3
TAAHHÜTNAME ÖRNEĞİ
Sağlık kuruluşumuzca evde bakım hizmeti verdiğimiz kişinin, hastanın gerekli durumlarda herhangi bir gerekçe göstermeksizin ikinci basamak sağlık kuruluşuna nakledileceğini taahhüt ederiz.
Tarih
Mesul Müdür Sahipler
Ek - 4
T.C.
................................... VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
Belge No: Tarih:
UYGUNLUK BELGESİ
SAĞLIK KURULUŞUNUN
ADI :
TÜRÜ :
ADRESİ ve TEL :
SAHİBİ (SAHİPLERİ)
ADI ve SOYADI :
ÇALIŞMA SAATLERİ
:
Yukarıda adı ve adresi belirtilen özel sağlık kuruluşunun mesul müdür/birim sorumlusu ...................................................... sorumluluğunda faaliyet göstermesi İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülmüştür.
VALİ
veya adına
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
Ek-5
T.C.
................................... VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
Belge No: Tarih:
MESUL MÜDÜRLÜK/birim sorumlusu BELGESİ
MESUL MÜDÜRÜN/BİRİM SORUMLUSU
ADI ve SOYADI :
UNVANI :
Foto
BABA ADI :
DOĞUM YERİ :
DOĞUM TARİHİ :
Mezun Olduğu Fakülte :
Mezuniyet Tarihi :
Diploma No :
Uzmanlık Diploması No (var ise) :
GÖREV YAPACAĞI ÖZEL KURULUŞUN
ADI :
ADRESİ :
Yukarıda açık kimliği yazılı olan hekimin ..................................................... isimli özel sağlık kuruluşunda mesul müdürlük/birim sorumlusu görevini yürütmesi İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülmüştür.
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
Ek - 6
T.C.
................................... VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
Belge No: Tarih:
PERSONEL ÇALIŞMA BELGESİ
PERSONELİN
ADI ve SOYADI :
UNVANI :
GÖREVİ :
Foto
BABA ADI :
DOĞUM YERİ :
DOĞUM TARİHİ :
Mezun Olduğu Okul/Fakülte :
Mezuniyet Tarihi :
Diploma No :
Uzmanlık Diploma No (varsa) :
GÖREV YAPACAĞI ÖZEL KURULUŞUN
ADI :
ADRESİ :
Yukarıda açık kimliği yazılı olan personelin ........................................ isimli özel sağlık kuruluşunda mesleğini icra etmesi İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülmüştür.
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ
Ek – 7
T.C.
................................... VALİLİĞİ
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
EVDE BAKIM HİZMETİ SUNAN SAĞLIK KURULUŞU DENETLEME FORMU
Denetlenen Kuruluşun
Tarih : / /
Adı :
Saat :
Türü :
Adresi :
| MEVZUAT İLE ÖNGÖRÜLEN DÜZENLEME | Mevzuata Uygun | Mevzuata Uygun Değil | Eksikliğin Giderilmesi İçin Verilecek Süre | Eksikliğin Devamında Faaliyet Durdurma Süresi | |
| ÇALIŞMA ESASLARI İLE İLGİLİ KISIM | |||||
| 1. | Uygunluk Belgesi var mı? | Var | Yok | * | Süresiz |
| 2. | Mesul Müdürlük/Birim Sorumlusu Belgesi var mı? | Var | Yok | * | Süresiz |
| 3. | Mesul Müdür yerinde olmadığı saatlerde görevini devrettiği hekim var mı? | Evet | Hayır | ** | 3 gün |
| 4. | Kuruluşta çalışan tüm personelin çalışma belgesi var mı? | Var | Yok | 5 gün | 3 gün |
| 5. | Mevzuata aykırı olarak çalışan yabancı uyruklu hekim var mı? | Yok | Var | * | 10 gün |
| 6. | Kuruluşta asistan, intern, öğrenci, stajyer gibi sağlık personeli çalışıyor mu? | Hayır | Evet | * | 7 gün |
| 7. | Uygunluk Belgesinde belirtilen çalışma saatlerine uyuluyor mu? | Evet | Hayır | ** | 3 gün |
| 8. | Kıyafet ve kimlik kartı düzenlemesine uyuluyor mu? | Evet | Hayır | 2 gün | 5 gün |
| 9. | Faaliyet gösterdiği saatlerde bu Yönetmeliğe göre bulunması gereken personel var mı? | Var | Yok | ** | 5 gün |
| 10. | Sağlık kuruluşu bu Yönetmelikte belirtilen hizmet kapsamı dışında bulunan hizmet alanlarında faaliyet gösteriyor mu? | Hayır | Evet | ** | 5 gün |
| 11. | Sağlık kuruluşu verdiği hizmetin gereği olarak sağladığı cihazların kalibrasyon, temizlik ve kontrolünü yaptırıyor mu? | Evet | Hayır | ** | 5 gün |
| BİRİM VE ODALAR İLE İLGİLİ KISIM | |||||
| 12. | Kuruluştaki mevzuata uygun olmayan birim ve oda değişiklikleri var mı? | Hayır | Evet | 1 ay | 5 gün |
| 13. | Sağlık kuruluşunun ilgili bölümlerinde ; mevzuata uygun tabela var mı? Uygunluk Belgesinin aslı, Mesul Müdürlük Belgesinin aslı ile şikayetlerin yapılabileceği telefon numaralanın bulunduğu liste okunabilecek bir yerde asılı mı? | Evet | Hayır | 5 gün | 5 gün |
| 14. | Bölümlerde bulunması gerekli donanım mevcut ve uygun mu? | Evet | Hayır | 5 gün | 5 gün |
| KAYIT VE BİLDİRİM İLE İLGİLİ KISIM | |||||
| 15. | Her hasta için dosya düzenleniyor mu? Dosya içinde gerekli tüm formlar eksiksiz olarak dolduruluyor mu? | Evet | Hayır | ** | 10 gün |
| 16. | Mevzuata göre tutulması zorunlu defterler var mı? Düzenli işleniyor mu? | Evet | Hayır | 3 gün | 5 gün |
| 17. | Hastalara mevzuata göre verilmesi zorunlu belgeler verilerek hasta dosyaları hizmet tamamlanınca saklanıyor mu? | Evet | Hayır | 3 gün | 3 gün |
| GENEL HÜKÜMLER İLE İLGİLİ KISIM | |||||
| 18. | Kuruluşta bulundurulması zorunlu asgari tıbbi malzeme ve donanım var mı? | Var | Yok | 15 gün | 7 gün |
| 19. | Evde bakım hizmeti veren personelin yanında bulunması zorunlu asgari ilaçlar var mı? | Var | Yok | ** | 7 gün |
| 20. | Hastanın veya yasal vasilerinin bilgilendirilmiş olur formu ile rızası alınmadan işlem yapılıyor mu? | Hayır | Evet | ** | 3 gün |
| 21. | Evde bakım hizmeti verilemeyecek durumlara uyuluyor mu? | Evet | Hayır | ** | 3 gün |
| 22. | Kuruluşun tabelaları mevzuata uygun mu? | Evet | Hayır | 15 gün | 7 gün |
| 23. | Kuruluşta reklam, tanıtım ve bilgilendirme yasağı ve düzenlenmesine uyuluyor mu? | Evet | Hayır | ** | 10 gün |
| 24. | Birimlerde görevli asgari personel, birimin bünyesinde bulunduğu sağlık kuruluşunun başka bölümünde görevlendiriliyor mu? | Hayır | Evet | ** | 3 gün |
| 25. | Tıbbi atıkların kontrolü hizmetleri düzenlemesine uyuluyor mu? | Evet | Hayır | 7 gün | 7 gün |
| 26. | Kuruluşta, laboratuar hizmetleri için sözleşme yapılmış ise, geçerli sözleşme var ve kurallara uyuluyor mu? | Evet | Hayır | 5 gün | 7 gün |
| 29. | Mesul Müdür veya uygunluk belgesinin verilmesine esas olan personel sağlık kuruluşundan ayrıldılar ise belirtilen sürede Müdürlüğe başvuruları var mı? | Evet | Hayır | 3 gün | 5 gün |
| Genel Değerlendirme: |
Denetim Ekip Başkanı Denetçi Denetçi Mesul Müdür
ad, soyad ad, soyad ad, soyad kaşe, imza
görev, imza görev, imza görev, imza
* İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında giderilmesi için süre verilmez.
** İşaretli düzenlemede eksiklik saptandığında sağlık kuruluşu uyarılır, tekrarının tespiti halinde belirtilen sürede faaliyet durdurma uygulanır.
Not: Denetlenen özel sağlık kuruluşu türüne uygun olmayan soruları cevaplandırmayınız.
Bu Formda saptanan eksiklikleri Denetim ve Teftiş Defterine kaydediniz.